心肌梗死知多少
医院健康科普之
心肌梗死知多少
心肌梗死死亡率比较高，是威胁人类生命健康的最主要原因，在过去几十年的时间里，随着人们生活水平的提高，还有工作和生活压力的逐渐增加，心肌梗死的患者数量也增加了许多，而且趋向年轻化。那么关于心肌梗死您又了解多少呢？
什么是心肌梗死？心肌梗死主要是指心肌缺血性坏死，是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或者是中断时相应的心肌严重而持久的急性缺血从而导致心肌坏死。
主要病因
1、动脉粥样硬化
冠状动脉发生粥样硬化，易引起动脉弹性减弱、血管管腔逐渐狭窄甚至完全闭塞，导致心肌局部或部分供血量不足，从而导致局部心肌梗死。
2、心肌供氧量不足
除了血流灌注不足外，各种原因导致的心肌供氧量不足，如呼吸衰竭、贫血、慢性心脏疾病等，长期的心肌缺氧也导致心肌坏死。
3、心肌耗氧量增加
当心肌耗氧量大于血液供氧量时，也可以引起心肌损害，比如高血压、心动过速等。
4、栓塞
当冠状动脉被栓塞时，心肌供血量突然被中断，持续时间过长时，易导致心肌梗死，栓塞一般来自深静脉血栓。
诱发因素1、饱食
患者进食量过多，特别是进食大量脂肪含量高的食物后，使血脂升高，血液黏稠度增高，易导致血管内血栓形成。
2、情绪激动
患者情绪激动时，可使左心室负荷明显加重，心肌供氧量不足，易诱发心肌梗死。
3、休克或脱水
休克、脱水、出血等因素可引起心脏排血量骤降，冠状动脉的灌注量锐减，从而引起心肌梗死。
4、便秘
当患者便秘或用力排便时，心肌做功量增加，耗氧量增加，左心室负荷明显加重，易诱发斑块破裂及血栓形成。
高发人群
1、40岁以上成年男性
运动量大，心脏做功率较高，雌激素分泌量比女性少，所以易好发心肌梗死。
2、高血压患者
高血压患者的心肌耗氧量、做功量大，心肌收缩力高，并且高血压时血管内皮损伤，低密度脂蛋白易进入动脉管壁，易发生动脉粥样硬化。
3、肥胖者
肥胖患者体内的血浆中，甘油三酯和胆固醇水平升高，常并发高血压或糖尿病，且常有胰岛素抵抗，导致动脉粥样的发病率升高。肥胖可使心脏耗氧量增高，易发生心肌梗死。
早预防冠状动脉粥样硬化是心肌梗死的主要病因，因此预防冠状动脉粥样硬化具有积极作用。并且其他导致冠状动脉栓塞的疾病也是心肌梗死的病因，所以在有其他基础疾病的情况下，比如糖尿病、高血压、冠心病等，治疗基础疾病也显得尤为重要。
预防措施
1、戒烟限酒
吸烟为心脏疾病的高危因素，应该尽早戒烟，长期吸烟可以损害血管内皮，降低血管弹性。
2、增强免疫力
注意饮食均衡，多食用新鲜的瓜果、蔬菜，加强体质锻炼，提高自身免疫力，增加体能。
3、规范作息
三餐规律，避免情绪激动，适当的缓解压力，规范自己的作息时间，减少熬夜。
4、避免情绪激动
过度的情绪紧张可使体内儿茶酚胺升高，引起血管收缩。
5、减少服用避孕药
长期服用避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。
6、治疗基础疾病
积极有效的控制高血压、高血糖、高血脂、肥胖。
早发现典型症状
心肌梗死的临床症状早期以疼痛为主，常为突然发作，胸口压榨样疼痛，口服硝酸甘油无效，也可表现为全身症状、胃肠道症状、心律失常、低血压和休克、心力衰竭。心脏浊音可正常也可增大，心尖区还可以闻及心脏杂音，含化硝酸甘油不缓解。
就医
怀疑心肌梗死时需紧急处理，首先应该立刻停止所有体力活动包括上厕所，立即呼叫急救车，医院。注意保持镇定，防止情绪激动。如果家庭备有速效救心丸、阿司匹林、硝酸甘油等抢救药物，最好能在医生的指导下使用，因为有出血性疾病的患者，可能会加重出血。紧急情况下，可以立即口服速效救心丸10-15粒，或嚼服mg的阿司匹林片，或者硝酸甘油片嚼碎后舌下含服，家里如果有条件也可迅速吸氧。
早治疗强调早发现、早治疗，治疗原则为尽快恢复心肌血液灌注，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理各种并发症，防止猝死，尽可能多的保存有功能的心肌。
1、一般治疗
休息及监测
吸氧
建立静脉通道
镇静止痛
2、急症治疗
当发生急性心急梗死时，应立即施以抢救，搜寻患者是否携带硝酸甘油，即速效救心丸，舌下含服。同时立即送院治疗，医院均已开通急性心肌梗死抢救绿色通道，力求在最短时间内挽救更多濒死心肌，将梗死面积缩到更小，保护心脏功能，通常抢救治疗包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗和搭桥手术等。
3、药物治疗
硝酸甘油
美托洛尔
阿司匹林联合替格瑞洛或氯吡格雷
肝素
他汀类
4、手术治疗
经皮冠状动脉介入治疗
冠状动脉旁路移植术
5、其他治疗
溶栓治疗
降脂治疗
抗心律失常治疗
注意事项心肌梗死患者在出现相关症状时，医院就诊，向医生询问相关事项，以及确定是否需要进一步治疗。
服用药物治疗的患者，需谨遵医嘱，按时服药，不可擅自停药，并且做好相关检查，配合医生治疗。
注意天气变化，日常生活中应避免感染，增强自身免疫力。
心肌梗死患者应该戒烟，烟草含有有害性物质，可以使血管收缩。
