医院那些事一在户外就晕厥回到室内就恢

近期，医院接诊了一位特殊的心血管病患者赵先生，赵先生正值中年，冬天在户外活动时常常有发作性晕厥数分钟，表现为突然意识丧失、跌倒，回到室内马上恢复，恢复后感觉胸闷、头部难受，无其他症状，一开始赵先生以为是劳累或者是睡眠不好造成的，近一段时间发作较前频繁，在子女劝说下才来就医。

赴京求医无果

赵医院就诊，但病情并未得到改善，特别苦恼。医院，赵先生主动要求“查查脑袋”，医生通过对赵先生发病情况及伴随症状的分析，建议他做神经系统及心血管系统的冠脉造影等检查，赵先生对此感到不理解，他认为晕厥应该是脑袋问题，在子女的劝说下，赵先生做了检查。

一开始，北京的医生考虑赵先生是癫痫发作或心律失常，但是各项检查结果出来后并没有异常。于是，医生判断赵先生并不是实质性的疾病，只是身体功能失调导致，建议吃中药调理身体。就诊后没几天赵先生又多次在户外发作性晕厥，导致他对冬天户外活动都产生恐惧了。

最终确诊：心源性晕厥

医院心内科主任医院帮扶时刚好遇到赵先生疾病发作晕厥，马上进行心电图检查，发现是阵发性房颤，几分钟即恢复正常。于是，杨医生明确赵先生是由于“阵发性房颤、心源性脑供血不足”造成的晕厥，在此基础上调整患者的抗心律失常用药，定期复查holter（24小时动态心电图），赵先生今年冬天病症消失，再也不惧怕户外活动了。

杨医生表示，晕厥原因很多，血管舒缩障碍往往无危险性，而心源性晕厥最为凶险。晕厥可在任何体位突然发生，通常为数秒钟至数分钟，可伴有癫痫样抽搐，偶有大小便失禁，面色苍白，心搏与脉搏消失。一旦发生心源性晕厥，应立即抢救，进行心脏按压。

最后，杨医生温馨提示，心血管疾病变化多端，有些患者表现晕厥其实可能是心源性的，此类患者甚至需要安装植入性holter监测以明确诊断。而有些冠心病患者心绞痛发作时表现是牙痛、手痛、背痛、腹痛甚至是脚痛等不典型症状，所以心血管的高危患者发作医院检查心电图，排除心肌缺血甚至心肌梗塞，抓住证据，有利进一步诊疗，防止病情恶化。

-TheEnd-

文：龙逸敏

图：网络

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