ldquo医rdquo万个为什么

体外反搏是一项无创技术

人体下肢和臀部裹以特制的气囊套，以心电图R波为触发信号，在心脏舒张早期，气囊由远及近序贯加压，驱动下肢血液向主动脉返流，提高主动脉舒张压。从而改善心脏、大脑等重要器官的血液供应；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管开放。

使主动脉收缩压下降，从而减少外周循环阻力，减轻心脏负荷。

原理：

通过压力袖套序贯充气及放气，增加舒张期冠脉血流，同时降低收缩压，减轻心脏后负荷，提高射血分数及心输出量，改善心功能及预后，降低死亡率。

功效总述：

心肌供血得到改善的同时，由于反搏气囊对下半身的序贯加压，静脉回心血量也相应增多。加之体外反搏时左心室射血阻力下降，可使心输出量增加5%～50%，平均增加25%。

心搏量、心脏指数增加，表明在增加回心血量的同时，也相应增加心输出量。增强型体外反搏的脉动式振荡作用，促使血流速度加快，抑制了血小板的聚集，红细胞的变形力增加，使其更容易通过心脏微循环血管，促使侧支循环的建立。

心肌供血的改善、微循环及侧支血管的建立使心肌细胞供血明显改善，同时促进冬眠心肌细胞的再生，改善心衰患者的心脏功能。

体外反搏可以明显改善心功能，提高生活质量，减少心血管恶性事件的发生，且简便安全，为慢性心衰治疗提供了又一个途径。

适合做体外反搏的人群

1、心血管疾病患者：

稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血、陈旧性心肌梗塞伴有心肌缺血、心内直视手术后低心排血量综合征、冠状动脉搭桥术后、经皮腔内动脉成形术（PTCA）后、慢性充血性心力衰竭（心功能I—III级）、多支病变

2、缺血性脑血管病：

脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑梗死、椎—基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）、眩晕综合症（脑源性和颈源性）、老年性痴呆、血管性痴呆、血管性头痛

3、缺血性眼病：视网膜中央动脉栓塞、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、缺血性视神经病变

4、缺血性耳疾病：

突发性耳聋

5、缺血性肢体疾病：

动脉硬化性血管闭塞、血栓闭塞性脉管炎、末梢循环障碍

6、缺血性肾脏疾病

7、有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、早发心血管病、家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管危险因素者防治心脑血管疾病。

8、预防疲劳，亚健康人群和老年人的保健

不适合做体外反搏的人群

1、患以下疾病不适宜接受体外反搏治疗

严重的主动脉瓣关闭不全、出血性疾病，包括脑出血、各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全、肢体有血栓性静脉炎或感染灶、主动脉瘤或主动脉夹层

2、患以下疾病必须经治疗后才能接受体外反搏治疗

血压过高≥/mmHg、频发早搏（＞10--15次/分）、心房颤动或阵发性心动过速，窦性心动过速（次/分）、严重左心功能不全

冠心病适宜用体外反搏治疗类型

除心肌梗塞（急性期）以外的各种类型冠心病，因为体外反搏治疗可以改善心肌供血。

且冠心病支架植入术后根据情况，一般3—7天后可以接受体外反搏治疗

体外反搏治疗冠心病的原理

a.约75%的冠状动脉血流灌注是在心脏舒张期进行的,体外反搏。可提高主动脉舒张压，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。

b.反复的灌注力冲击，促进冠状动脉侧支循环形成

c.提高血流切应力，直接作用于血管内壁，改善血管内皮细胞形态与功能，修复高脂血症等造成的血管内皮损伤，抑制动脉硬化的发生、发展。

d.使血流加速，减少血液粘稠度，改善微循环。

冠心病患者“支架植入术”或“搭桥术”与体外反搏治疗的先后

稳定性心绞痛病人，建议药物治疗加体外反搏治疗。不稳定性心绞痛或急性心肌梗死病人，建议先“支架植入术”或“搭桥术”，同时进行药物治疗，并辅以体外反搏治疗

经“支架植入术”或“搭桥术”后，再行体外反搏治疗三点好处

1、预防已放支架的冠状动脉再狭窄

2、改善微循环病变及延缓其余冠脉乃至全身动脉的粥样硬化

3、对已行上述手术仍然复发的顽固性心绞痛，体外反搏依然有效

冠心病人体外反搏后中、远期效果

效果良好且有效降低冠心病患者死亡率，减少心梗复发，改善心功能，提效果高生活质量。长期坚持定期体外反搏，获益更为显著。

外反搏可以使冠心病、心绞痛的症状完全消失，并有大量病例报道，但疗程相对较长。

冠心病人治疗后，不能停止药物治疗

因为体外反搏治疗不能替代药物治疗，两种治疗方式可以起到协同的作用。

全科医学科为您的健康时刻保驾护航

学科带头人

全科医学科/心脏康复中心传小文主任

毕业于延安大学临床医学系、北京大学医学部EMBA管理研修班。

供稿：全科医学科

编写：宣传科实习生王嘉睿

转载请注明：http://www.foxkr.com/wazlyy/13512.html