内科学无症状性心肌缺血

患者多属中年以上，表现为两种类型：I型，发生于冠状动脉狭窄的患者，有时心肌缺血很严重，但患者一直都没有感受心绞痛；II型，发生于慢性稳定型心绞痛及变异型心绞痛患者。在体格检查时发现心电图有ST段压低、T波倒置，或放射性核素心肌显像示心肌缺血表现。诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和（或）放射性核素心肌显像。发现患者有心肌缺血的改变，而无其他原因，又伴有动脉粥样硬化的危险因素。进行选择性冠状动脉造影检查可确立诊断。1.自主神经功能失调此病有肾上腺素能β受体兴奋增高的类型，患者心肌耗量增加，心电图可出现ST段压低和T波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。服普萘洛尔10-20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见ST段和T波恢复正常。2.其他心肌炎、心肌病、心包病，其他心脏病、内分泌、电解质紊乱和药物作用等情况都可引起ST段和T波改变，诊断时要注意排除，但根据其各自的临床表现不难做出诊断。以防止粥样斑块加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。静息时心电图或放射性核素心肌显像提示已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作，可选用硝酸酯制剂，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或血管再通治疗。预览时标签不可点

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