大动脉调转术后重度心肌缺血1例

近期，德国医院的心内科Hamada教授给1名大动脉调转术后重度心肌缺血患者行左冠状动脉开口扩大，该报导发表于EuropeanHeartJournal上。

患者，男，24岁，来院常规体检，既往在婴儿时期曾行大动脉调转术。诉劳力性呼吸困难和典型胸痛症状6周。辅助检查超声心动图未见明显异常。运动平板实验未见缺血症状但由于运动不耐受而终止。心脏核磁共振（CMR）提示左右心室容量及收缩功能正常。腺苷负荷心肌灌注显像提示室间隔、左室前壁、侧壁重度灌注缺损（图A）。而MR增强迟相未见心肌疤痕（图B）。

心脏三维重建可见嵌入的左冠状动脉开口部重度狭窄（图C和图D）。冠脉造影提示左冠脉开口处狭窄，且回旋支起源于同一狭窄开口处，而右冠状动脉无明显异常（图E）。该患者行左冠脉开口修补舒展及左肺动脉延伸术，以减少冠脉压力。术后两个月患者症状减缓，复查腺苷负荷心肌灌注显像未见明显异常(图F）。