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技术心肌缺血早期指标新宠IMA
??急??性冠状动脉综合征（Acutecoronarysyndrome，ACS）是一类严重的冠心病，心肌缺血是其最常见的发病原因。临床上有相当一部分由心肌缺血导致的ACS患者，因症状隐匿被漏诊而未入院治疗，??其死亡危险性比住院者高1倍。
目前诊断ACS的常见方法：????
1??.心电图（ECG），广泛用??于因胸部不适就诊的病人，但心梗病人也可表现为心电图正常的情况。??
2??.CK、CK-MB、MYO，从心肌细胞释放入血，但骨骼肌中也存在，即缺乏特异性。??
3.cTnT、cTnI仅在细胞完全破坏至不可逆时，血中才会大量出现，即缺乏及时性。
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因此，理想的心肌缺血标志物需具备以下几个特征：出现早、特异性强、灵敏度高??、稳定性好、实用性强。
经研究发现，缺铁修饰性清蛋白（ischemiamodifiedalbumin，IMA）是心肌缺血的特异性标志物，它因“发现早”而成为临床诊断心肌缺血早期的生化指标新宠。ACS疑似患者就诊时单独测定的灵敏度为82%。IMA在心肌缺血后数分钟内即迅速升高，是心肌缺血发生后的一个早期指标，且增高后含量稳定。
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??什么是缺铁修饰性清蛋白？
正常健康人的清蛋白终端能和部分金属元素结合，当缺血发生时，由于体内自由基等物质破坏了血清清蛋白的氨基酸序列，导致清蛋白与过渡金属的结合能力改变。这种因缺血而发生与过渡金属结合能力改变的清蛋白称为缺血修饰性清蛋白。
年2月，美国食品药品监督管理局（FDA）已经批准IMA测定作为早期心肌缺血的生化指标，用于低危患者辅助诊断ACS。经研究发现，IMA与其他心肌缺血检测方法联合应用可帮助医师尽早的制定患者处理方案。下表为3种心肌缺血检查方法的不同组合诊断ACS的性能评价：
作者：迈克生物技术部
??注：封面图来源于网络??????
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