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医动态用整体医学的视角看心脏康复河南
科学的进步促进了医学模式的转变，在生命科学领域，已由西方分析医学思维转向了整体医学思维，从医其病的单系统分析体系转向了心身、身心及社会的复杂多系统整体医学体系。医院心内科在顺应医学模式变革的方向下，本着以人为本的整体医学的原则成立了心脏康复中心。
Cardiacrehabilitation康复中心的成立使心内科的患者，从评估到临床治疗，再到治疗后的系统康复，形成一体化的心脏治疗康复系统。
康复中心目前配置有运动心电试验系统、六分钟步行试验系统、有氧训练系统、体外反搏系统、及心理状态评估系统等。
心理评估系统东方古老医学早已认识到天人合一的重要性，心身为一个整体，心理问题会导致身体疾病，身体疾病也会引起心理问题，继而影响社会功能，所以我们在准确识别的前提下，对患者进行心理状态的评估，采用的是国际心理状态筛查量表及中国双心医师联盟专家共识的躯体化量表，可以比较客观的量化心理状态，并据其结果给予进一步的治疗。
功能评估系统康复中心新增了心肺功能评估系统:运动平板试验和六分钟步行试验。
运动平板试验TREADMILLTEST运动平板运动平板是跑步机吗？是也不是，它是做什么的?
我们都知道，假如血管狭窄，血流储备能力下降，您日常活动状态下可能无任何症状，而当您活动量增大需要更多血液供应时，狭窄的血管则不能很好的供血，继而出现胸闷、胸痛、心前区不适等心肌缺血症状，狭窄越重，活动耐受力越低，这就是冠心病临床表现的原理。所以，您的活动耐量反映了你血管的血流储备能力。运动平板试验就是用来评估您的活动耐量及有氧运动能力的，主要有以下几个方面的作用:
第一，协助诊断冠心病，尤其是无症状性心肌缺血；
第二，评估冠状动脉狭窄的程度及是否进行血运重建手术(支架或球囊扩张)；
第三，测定有氧运动能力，为康复运动提供可靠的依据；
第四，评估药物或手术治疗后的疗效；
六分钟步行试验六分钟步行试验也是测评有氧运动能力的一项检查，有氧运动能力是人心肺功能最直接的体现，有氧运动能力的测定直接决定了运动的强度和康复的效果。
对于不能耐受平板运动试验的患者，比如严重的心衰，重度肺动脉高压或者冠状动脉严重狭窄等，可以进行六分钟步行试验，测评心肺功能及有氧运动能力，同时可以评估临床药物治疗的疗效，并指导康复运动。
有氧训练经过运动平板试验和六分钟步行试验的评估，根据评估所得数据，计算出患者适宜的运动强度，给出运动处方，进行有氧训练指导，训练中可以监测心电，确保运动的有效性和安全性。
体外反搏作为冠心病的辅助治疗，心内科有主动脉腔内球囊反搏和体外反搏，二者的原理相同，主动脉腔内球囊反搏属于有创性，多用于术中或者术后改善冠脉供血，纠正心肌缺血，适用于急救或者严重的病变。
体外反搏属于无创，可用于大多数冠心病及脑血管缺血性疾病，眼底缺血性疾病等脏器缺血性疾病的患者。具有安全性高，有效性好，副作用少等特点。
哪些人适合做体外反搏呢?1心脑血管疾病治疗
●心血管疾病
●稳定型和不稳定型心绞痛
●急性心肌梗塞
●陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血
●病毒性心肌炎及其后遗症
●因心肌供血不足引起的心律失常
●经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA)后
●冠状动脉搭桥术后
●脑血管疾病
●脑动脉硬化
●短暂性（一次性）脑缺血发作（TIA）
●脑血栓形成（动脉硬化性脑梗死）
●脑梗死（包括腔隙性脑梗死）
●椎基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）
●眩晕综合症（脑源性和颈源性）
●早期血管性痴呆
●帕金森综合症（脑供血不足所致）
2眼科疾病
●视网膜中央动脉栓塞（早期）
●中心性浆液性视网膜脉络膜病变
●缺血性视神经病变
●缺血性视神经萎缩（包括外伤性视神经萎缩）
3其他疾病
●突发性耳聋
●动脉硬化血管闭塞
●血栓闭塞性脉管炎或伴有趾端溃疡
●末梢性循环障碍
●消化性溃疡
●病毒性肝炎
●血管性阳痿
4康复、保健、消除疲劳
心脏术后康复期、颅脑外伤和手术恢复期、肢体术后恢复期、亚健康、不能或不愿运动者、运动性和脑力性疲劳等。
体外反搏不仅可以用于治疗，还可以用于预防。心内科主任田丰介绍道，对于高血糖、高血脂、高血压、高体重的心血管病高危人群来说，在心绞痛、冠心病的早期、中期，可以使用体外反搏来进行干预。
这是因为体外反搏可以增加血流速度，从而不停地冲刷内皮细胞，减少有毒有害的物质沉积，能够从源头上阻碍动脉硬化的进展。
此外，心血管病高危人群还应该提高健康意识，有意识地进行高血糖、高胆固醇等筛查，一旦发现有异常，就应该尽早进行干预，而不应该等到心绞痛症状严重时才来就诊。
通过以上的介绍，您对自己的健康有没有一个整体的认识了呢？每个人都应该建立维护健康的整体思维，防重于治，但随着年龄的增长，认识到疾病的不可避免性和及时评估治疗的重要性，同时要具有长期维护健康的康复意识，才能最大化的保持健康。
主编
张萌
通讯员
心内科通讯组
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