糖尿病患者更应警惕冠心病

糖尿病的可怕之处主要在于并发症，临床上，糖尿病患者合并冠心病的危险要比非糖尿病人群明显，是后者的2—4倍。虽然糖尿病伴有冠心病患者的冠脉病变严重，但是糖尿病患者由于常合并神经病变，致使疼痛的感觉减弱，所以常常发生没有征兆的心肌梗死，甚至猝死。因此，糖尿病患者更应警惕在不知不觉中发生并进展的冠心病，若出现阵发性胸闷等症状，最好能及时就诊。

专家提醒，如果糖友们一旦有阵发性胸闷、胸痛等不适，医院就诊，做心电图等检查，必要时可根据患者的年龄和身体状况进行平板运动试验。运动增强了心脏负荷，心电图可出现心肌的缺血性改变。24小时动态心电图记录了全天的心脏活动，有助于发现在各种日常活动或睡眠中出现的心肌缺血及持续和终止的时间，也可以帮助诊断。目前，冠状动脉造影是临床上明确冠心病诊断并确定冠脉病变部位和严重程度的最可靠的方法。这是一种有创性的心血管造影方法，通过动脉穿刺向冠状动脉开口插入导管，注射造影剂，从而显示冠状动脉的走行和病变。

由于糖尿病患者多呈无症状的心肌缺血，医院就诊，做心电图等检查，以便及时发现病变。现在有一种观点认为，糖尿病就相当于冠心病。也就是说，糖尿病本身就是冠心病的危险因素，糖尿病患者发生心肌梗死的危险与冠心病患者再次心肌梗死的危险性是相同的。针对糖尿病患者的危险因素制定减少心血管疾病危险的计划是非常重要的。

糖友们应采取健康的生活方式，包括戒烟、限酒、低脂饮食、适量运动、维持理想的体重。应该在医生的指导下合理用药，使任意时段的血糖都控制良好，血压与血脂均达到目标值。同时，要服用抗血小板凝聚药等以改善高凝状态，已经患有冠心病的患者，更应该积极治疗，避免心肌梗死、心衰等严重心血管事件的发生。

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血糖监测要因人而异

血糖监测对于每个糖尿病患者来说都不陌生。血糖监测的频率要根据患者血糖控制情况不同有所不同：当血糖未达标时，需至少每周正规测一天7次血糖（即三餐前+三餐后2小时+睡觉前的血糖）；口服降糖药治疗，血糖已达标，生活有规律，无特殊情况的患者，每2周测一天7次血糖；使用胰岛素治疗，血糖已达标，生活有规律，无特殊情况的患者，每1~2周测一天7次血糖。另外，在患者感到出现低血糖症状或者有可能出现低血糖时也应及时检测血糖。如剧烈运动前、后宜监测血糖，尤其是运动后，应监测血糖，以预防低血糖。当尝试新的饮食、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适等情况时，均需要进行自我血糖监测。

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