PCI术后，患者吃啥药

支架装上并非就万事大吉，PCI术后患者易因血栓再次发生血管再狭窄，高血胆固醇、高血压和吸烟仍然存在，因此术后需注意药物使用。

术后一周，警惕血栓！

支架安装后第二天能愉快玩耍吗？No!术后一周仍是危险期，患者易因血栓再次发生血管再狭窄，48小时内发作或一周内发作率占70%~80%左右。

阿司匹林、氯吡格雷双抗治疗已成为抗血小板治疗标准，接受药物洗脱支架或急诊患者双联抗血小板治疗至少12个月。对缺血严重者，建议PCI术后7天mg/d氯吡格雷，后改为75mg/d的常规维持量至一年。

PS：无论是单用氯吡格雷还是双联抗血小板，均可致消化性溃疡或出血，建议对曾有胃肠道出血史或其他出血高危因素者，考虑预防性应用抑酸药，首选质子泵抑制剂（PPIs）。

防止或降低心血管事件的发生

扩张冠脉、降脂、降糖、降压可大大降低心脑血管疾病的发生。

1.扩张冠脉

1)对心梗后已行PCI并达到完全血运重建且无心肌缺血者，若无其他硝酸酯应用的指证（如严重心力衰竭或高血压等情况），可不应用硝酸酯类药；

2)对虽已行PCI但未达到完全血运重建（如罪犯血管远端仍有残余狭窄或非罪犯血管仍有未处理的病变）者，仍应使用硝酸酯类药；

3)急性冠脉综合征PCI术后，冠脉得到完全血运重建后，硝酸酯类药应用1-3个月症状改善后可停用。

2.降脂

PCI术可导致炎症、内皮损伤及微栓子脱落等，围手术期心血管事件发生率较高。他汀类药不但有调节血脂作用，还可抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。

3.降糖

《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》指出，术后糖化血红蛋白（HbAlc）6.5%~7.0%。

4.降压

《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》指出，术后血压控制/80mmHg。

据高血压程度选择药物

①Ⅰ级高血压：体育活动、控制体重、低盐、低脂饮食等措施未奏效时，首选作用温和的一类降压药，如噻嗪类利尿药、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗药或β受体阻滞药等。

②Ⅱ级高血压：两类药物联用，常用的四类一线降压药的任何两类均可。

③Ⅲ级高血压：联合用药基础上，改用或加用作用更强的米诺地尔，直接扩张血管、中枢性降压药等。

④高血压危象：宜采用静滴快速起效的药物，如硝普钠。

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