11gt2,冠心病这样选择治疗方案

作为人体的发动机，心脏的每一次跳动都需要足够的能量作为支撑，但对有冠心病的人这似乎是一种奢望，因为他们的冠脉并不能满足心脏的需求，他们需要长期服用药物，为心脏争增加生存的筹码。

可能部分朋友会感慨，在医学日新月异的当下，为什么冠心病还是一种顽疾？在回答这个问题之前，我们先了解一下冠心病是如何发生的。

冠心病的病变部位在为心脏供血的冠脉，相比于正常人，他们的冠脉狭窄超过50%，因此心脏的供血会减少。休息状态下心脏血供需求较低，不会出现胸痛、胸闷等症状，但在运动、情绪激动等情况下，心脏需要更多的血液来提供能量，但狭窄的冠脉却无能为力，便会出现心肌缺血，所以会出现胸部压榨样疼痛，我们称之为心绞痛。

若仅仅是心绞痛，冠心病患者在休息后疼痛可缓解，但心绞痛的出现，也意味着即将出现更严重的心血管事件，这也是死亡率很高的一种心血管疾病，即心肌梗死。因此，冠心病患者治疗的主要目的在于延缓血管病变，避免从单纯的稳定型心绞痛进展为心肌梗死。而治疗的关键有两大核心，一是使用他汀类药物延缓冠脉病变；二是使用抗血小板药物降低血栓形成的风险，前者即大家所熟悉的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等药物，后者即阿司匹林、氯吡格雷等药物。

由于他汀类药物与抗血小板药物作用在不同的环节，因此同时使用这两种药物，治疗冠心病可发挥1+1＞2的治疗效果。凡是诊断为冠心病的患者，这两种药物均形影不离，长期服用才能降低心肌梗死的发生风险。然而，他汀与抗血小板药物作用的靶点主要为大血管，而近年来的研究发现，冠心病患者不仅应干预大血管，还应同时改善微血管循环。在改善微血管这方面，除开西药，传统中成药也可发挥较好的疗效，西药联合中成药治疗冠心病，也可发挥1+1＞2的疗效。

研究发现，通心络在改善心脏微循环这方面有不错的疗效，它也是《中成药治疗冠心病临床应用指南》主要推荐的药物之一。对于稳定性心绞痛患者，通心络可显著降低心绞痛的发作次数，通过对比发现，在改善心绞痛方面，西医联合通心络优于单纯的西医常规治疗，而相比于他汀类药物的肝功能异常、肌肉损害、血糖异常，以及阿司匹林的胃肠道反应、出血风险等，通心络不良反应发生率更低。不仅如此，在不稳定性心绞痛患者中，应用通心络还可降低炎症因子水平，可缩短心绞痛的发作时间，有助降低心肌梗死的发生风险。

因此，对冠心病患者而言，在使用常规西药的同时，还可联合使用中成药，虽然冠心病预防的关键在于稳定斑块，抗血小板治疗，但这并非意味着只能依靠他汀与抗血小板这两类药物。新近研究发现，以通心络为首的中成药，也可发挥类似稳定斑块、抗血小板的作用，而通心络却是通过另一种机制发挥这些作用，联合用药的原则在于使用机制不同、效果相加的药物，在使用他汀与抗血小板药物的基础上联用通心络，无疑发挥出了1+1＞2的疗效，更有助减轻心脏损害，可有效改善预后。

综上，冠心病干预的核心在于延缓冠脉病变、抗血小板治疗，前者需要使用他汀类药物，后者需要使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，他们均属于西药。在使用西药的基础上，联合使用中成药如通心络，不仅可发挥类似他汀、抗血小板药物的作用，还可改善微循环，不仅可缓解心绞痛，还可降低后期死亡风险，发挥1+1＞2的疗效，可更好的保护心脏。

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