一晚抢救2名心梗年轻人医生提醒别管年龄

“这届的靓仔很调皮呀，一晚两个急性心肌梗死！”

这是南方医院（以下简称“南医五院”）心血管内科一区主治医师蓝忠，连续做完两台急性心肌梗死介入手术，下夜班后在朋友圈写下的感慨。

第一台：8岁年轻男子，半夜胸痛晕厥送急诊

第一台手术在凌晨的点半左右完成，患者是一名年仅8岁的年轻男子。当晚11点多，男子突然感到胸痛，伴随着大汗淋漓，并一度晕厥。清醒后胸痛持续无缓解，于是呼叫10送至南医五院急诊。

心电图检查提示：急性ST段抬高心肌梗死，于是迅速请心内科医生会诊。值班医生蓝忠考虑到患者发病在1小时内，可行急诊再灌注治疗，经于患者何家属沟通病情并征得同意后，迅速将患者转运至导管室行急诊冠脉造影术。

术中发现患者为右冠中段完全闭塞，血栓病变，给予血栓抽吸，抽出超大血栓，并给予冠脉内注射溶栓药物，最终为患者打通了闭塞的血管，恢复了很好的血流，同时，考虑该患者年龄较轻且病变处残余狭窄不太严重，蓝忠没有为该患者植入支架。最后，手术顺利完成，患者转危为安！

▲左图：冠脉造影显示右冠堵塞；中图：在血管内抽吸出超大血栓；右图：冠脉造影显示血管残余狭窄不严重，血流恢复

第二台：年仅5岁，患“同款”心梗送来急诊

刚下手术台，蓝忠正准备躺下休息，然而此时紧急会诊的呼叫铃声再次响起。紧接着又送来了一名更年轻的急性下壁心肌梗塞患者，年仅5岁！一样的病变情况，一样的治疗策略，蓝忠与医护团队再一次与时间赛跑，将男子从生死边缘抢救了回来。

蓝忠介绍，这两名年轻男子没有高血压，也没有糖尿病，但有一个共同特点：从小开始吸烟，现在平均每天一包半以上。查房时，8岁的年轻男子还告诉医护人员，自己长期熬夜，总是白天睡觉、晚上活动，“现在想想都觉得怕了，以后再也不敢这样了。”

幸运的是，这两名急性心肌梗塞患者，能够在急性心肌梗塞（胸痛）发生几小时内准确诊断、及时打通闭塞的冠状动脉，这对他们术后的心脏康复很有好处。

心梗呈年轻化，吸烟和熬夜很可能是元凶

近年来，冠心病及急性心肌梗死的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势，成为最易吞噬年轻生命的可怕“杀手”。数据显示，我国心梗发病率呈明显上升趋势，每年新发至少50万人，目前患者00余万人。

蓝忠介绍，年轻人对健康意识的淡薄，熬夜、抽烟、喝酒、过度肥胖等，都是直接导致心肌梗死发病人群年轻化的直接原因。

吸烟。很多人只知道吸烟与肺癌相关，其实吸烟还会引起全身多种疾病，使心跳加快、血压升高、损伤血管内膜、增加血液的凝固性等，诱发动脉粥样硬化及心脑血管血栓事件；

熬夜。熬夜会扰乱生物钟，导致人体神经、内分泌功能紊乱，久而久之导致身体素质下降，抵抗力减弱，熬夜打游戏尤甚，因为玩游戏时精神高度集中，神经过度兴奋，水分丢失多又喝水少，血液处于高凝状态，容易滋生血栓，诱发脑梗、心梗等危险状况。

此外，酗酒、肉食太多、新鲜蔬菜水果太少、不运动也是部份年轻人的生活常态，直接导致其高血脂、肥胖、脂肪肝、高尿酸血症，个别人还患上高血压、糖尿病，这些因素都增加了心梗的风险。

别管年龄，出现胸痛症状立刻拨打10

虽然老年人多见，但心肌梗死可以发生在任何年龄。心梗病人的黄金救治时间为90分钟，时间拖得越长，救回病人的几率越低。

心梗发生前，胸痛是临床最常见的症状之一，有时还表现为胸闷、上腹不适、出汗、呼吸困难、牙痛及上肢酸痛，甚至是突然昏迷、抽搐等多种多样表现。因此，如果出现这些症状，应立即拨打10就医。

急性心梗疼的10个常见痛部位及图解

1）典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛：常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。

）前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。

3）胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛：冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。

4）后背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。

5）上腹部疼痛：也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。

6）颈部、咽喉：因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。

7）下颌痛、牙痛：可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。

8）偏头痛：有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。

9）左下肢、左腹股沟：突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

10）无痛性心梗：患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。

急性心梗救治公益宣传大使姚明说

医院

及时拨打10急救电话

救心梗通血管

记者｜薛平世编辑｜任君飞责编｜张秀丽通讯员

秦新立部分来源

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