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疾病预防开给糖尿病朋友的运动处方
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运动对糖尿病人来讲非常重要,但并不是说,只要运动起来,身体就肯定受益。倘若只是漫不经心地随便活动,肯定达不到运动的目的,但若一味地追求运动的强度而忽视自身的承受能力,同样会对身体造成伤害。因此,糖尿病人在选择运动项目、运动量时一定要因人而异、讲究科学、持之以恒,只有这样,才能够达到锻炼身体、预防疾病之目的。一、运动前先体检
糖尿病患者在运动前应先做一次全面体检,检查有无心血管及神经合并症,要特别警惕无症状性心肌缺血,凡年龄大于45岁的病人均应做心电图的运动试验,并由医生确认患者能否运动以及所能承受的运动负荷。
二、合理选择运动方式
运动分为“有氧运动”和“无氧运动”,“有氧”和“无氧”主要依据体内氧代谢状况而定。“有氧运动”(也称“耐力运动”)顾名思义就是在有氧状态下进行的运动,是指能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐力性运动,其特点是强度低、有节奏、持续时间较长,如步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、交谊舞、太极拳、游泳、划船等等,它可以增强心肺功能,改善新陈代谢,辅助降低血糖及血脂。“无氧运动”是指肌肉在“缺氧”状态下高速剧烈的运动,其特征是运动时氧气的摄取量非常低,不得不依靠“无氧供能”,例如短跑、举重等竞技性运动,此类运动能促进体内升血糖激素的分泌,使血糖升高。
无论是1型还是2型糖尿病患者均应采取“有氧运动”方式。步行最安全简便、易于坚持,被认为是老年糖尿病患者(尤其是体质较差者)的首选运动形式;而健身跑属于中等强度的运动,适合于体质较好、无心血管疾病的糖尿病患者。当然,糖尿病人也可结合自己的兴趣爱好、实际病情、体力状况、环境条件等具体情况,因地制宜地选择适合自己的运动方式,例如,住高层建筑者,可进行爬楼梯运动,或跳绳、原地跑等方式。
三、科学确定运动量
糖尿病患者的运动量一定要适度。运动强度过大,不仅容易发生低血糖,而且会加重心脏负担,对身体有害;运动强度过小,则达不到锻炼身体和控制血糖的目的。因此,科学确定运动量很重要。下面介绍三种评估运动强度的方法:
1、“交谈试验”法
这是衡量运动强度的一种简便方法。运动时达到刚好还能自然交谈的程度,表明运动强度比较适中;倘若运动时气喘吁吁,交谈困难,表明运动强度过大,应该适当降低。
2、“自我感觉”法
①运动量不足:运动后无汗,无发热感,心率无变化或在休息2分钟内恢复。②运动量适当:运动后有微汗,轻松愉快;稍感乏力,休息后可消失,次日体力充沛。③运动量过大:运动后大汗、胸闷气短;非常疲乏,休息后15分钟脉搏未恢复,次日周身乏力。
3、“适宜心率”法
即通过数运动后即刻的脉搏来了解自己的运动强度是否适宜。如果运动时的脉搏(次/分)达到“-年龄”,说明运动强度适宜。例如,一个50岁的糖尿病患者,在运动中的适宜心率大约是次/分钟(-50)。
此外,还要注意血压变化,运动强度以收缩压不超过24千帕(毫米汞柱)为宜。
四、定时定量运动
运动治疗的目的是与饮食、降糖药配合,三者平衡,控制好血糖水平。因此,运动不得随意而行,力求做到“定时、定量”。
1、定时运动:糖尿病人每次运动的时间要保持相对固定。多数学者认为,餐后1小时是糖尿病人开始运动的最佳时间,因为此时体内血糖水平开始升高,运动不容易导致低血糖,而且对降低血糖的帮助最大。需要注意的是:糖尿病人不宜空腹运动,尤其不宜在服用降糖药(或注射胰岛素)后、尚未进餐时运动,以免发生低血糖。
2、定量运动:美国糖尿病预防研究表明:每周运动至少分钟比较适合于糖尿病人,时间过短达不到理想效果,过长则容易损伤骨骼肌肉。换句话说,就是要求每周至少安排5天、每次运动时间在30分钟左右,当然,年轻体质好的病友可以适当延长运动时间,而年迈体弱者可以酌减。切忌“三天打渔,两天晒网”或是平日不运动,攒到周末“暴炼”。
五、做好热身与放松
为了确保运动安全,运动前的热身和运动后的整理放松都是必不可少的步骤。
1、热身运动:运动前先做5~10分钟的低强度有氧热身运动,例如,在跑步前先做些伸展运动,然后慢走5~6分钟,再逐渐加快步频。目的是通过逐步增加运动强度,提高心血管系统对运动的适应能力,改善关节、肌肉的柔韧性,以免运动使肌肉拉伤。但要避免屏气动作,因屏气可使收缩压升高。
2、放松整理:运动时大量血液聚集在四肢肌肉组织中,若突然停止运动,血液不能很快回到心脏而导致暂时性脑缺血,引起头晕、恶心甚至虚脱等症状。因此,运动不要突然停止,至少要做5~10分钟的整理运动,使心率恢复至每分钟比静息时高10~15次的水平后再停下休息。例如,慢跑20分钟后,逐渐改成快走、慢走、伸腰、踢腿,再步行回家休息。
六、运动要循序渐进、持之以恒
要求按照循序渐进的原则,从低运动量(最大耗氧量的40%)开始,持续时间为5~10min。若患者自我感觉良好,能够继续适应运动,再逐渐进入中等强度的运动(最大耗氧量的50%~60%)。运动中及运动后如出现呼吸困难、胸部有压迫感、头晕头痛、面色苍白等症状时,应立即停止运动,医院诊治。
此外,无论采取那种运动方式,都必须长期坚持,使之成为日常生活中的自觉行为。三天打鱼,两天晒网是起不到锻炼效果的。有资料表明:终止运动锻炼3天,已获得改善的胰岛素敏感性会随之消失,因此,运动疗法的实施每周至少3次以上。
运动治疗同样强调个体化,不同年龄和体质的个体,在选择运动方式和运动强度时各不相同,运动不足或过量皆不足取。此外,运动必须遵守的三个原则是:“循序渐进”、“量力而行”、“持之以恒”。
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