有一种心肌缺血源于ldquo高血压

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例

分

享

43岁男性，拿着体检心电图来诊，外院诊断“心肌缺血”。自述身体一直健康，没有任何不适，这是第一次查体，因而，男子欲弄清心肌缺血的原因。

心电图提示：IIIIIAVF肢体导联T波倒置，V1-V4胸前导联ST-T改变。见图1

图1看到这张心电图，我的第一反应就是看看血压情况，追问是否有高血压，患者的回答肯定了我的疑问：“20年前似乎有高血压，但是一直没有症状，也就认为没有问题。”然而，接下来的查体进一步验证了我的判断，患者的血压值/87mmHg。因此，心肌缺血的病因似乎越来越清晰——高血压引起的心肌肥厚。最终，超声证实：心肌肥厚，最厚处1.51CM。（见图2）

图2

高血压为什么会引起心肌缺血？

血压长期升高可使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张，医学上叫心肌重构，而营养心肌的血管量并不能相随生长或延长，因而形成心肌相对供血不足，这就是高血压性心肌缺血的主要原因。

高血压患者，一旦出现心肌缺血的情况，如果不积极治疗，可能导致心肌的舒张功能不全，继而收缩功能不全，最终发展成心脏功能衰竭。

如何预防和治疗

高血压性心肌缺血？

1、降压治疗--高血压患者在未发生心脏病变时应进行有效的降压治疗，维持血压稳定，防止并发症的发生。

2、一旦发生高血压性心肌缺血，及时就医，选择合适的药物可以有效地预防心功能的下降，预防心功能衰竭的发生。

3、对于高血压性心肌缺血患者来说，如已发生心功能衰竭，要及早住院治疗，以降低意外风险。

4、对于合并高脂血症、糖尿病、冠心病等的高血压患者，调整血糖、血压、血脂、以及心肌供血等措施，有利于心力衰竭的控制。

有一种心肌缺血不是冠心病，而是源于“高血压”，及时治疗可以避免心衰的发生。

校对:才艺编辑：Amber图片源于网络

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