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张大夫说健康有心肌缺血,还能不能运动
修合无人见存心有天知
每天三分钟了解健康知识
今日主讲人：张晶
张晶，博士，主任医师，医院心脏重症监护室副主任，从事心血管病诊治和预防工作16年。年于意大利普医院进修。
今天我们来讨论一个关于冠心病的话题，大家知道冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，就是我们心脏的血管出现狭窄，那么在我们血管狭窄的时候是否应该运动呢？
我们先来看两个例子，第一，医生经常打的比方——心脏就好比你的发动机，而心脏的血管就好比发动机的油路，那么当血管油路窄的时候，发动机的功率转速越来越高，需要的油越来越多，这个油不够使，就会出现心肌缺血的症状，这就是运动有可能诱发心肌缺血。
第二，“流水不腐户枢不蠹”，也就是多运动能预防心血管病。
那么，心脏血管狭窄了，我们究竟是应该静，还是应该动？
这个问题第一重要的就是，要搞清我们究竟有没有心肌缺血？我们的心脏血管狭窄到了什么程度？
实际上，在现实生活中我经常遇到老大爷老大妈，说自己有心肌缺血、有心脏病、有冠心病，其实就是做了一个心电图，或者是用某某高级动脉检测仪器测了一下，然后就说有这方面问题。这个其实不可靠，我们还是建议您对自己心脏血管的状况有一个充分的了解。假如说你走快了，或者是爬楼的时候有明显的胸闷痛，那这就是典型的心绞痛症状，医院看一看。
那么另外一个，在我们生下来之后我们的血管就开始生成斑块，平时就要加强运动。那么如果血管变得越来越窄，到50%以上的时候，就有可能会影响到我们心脏血管的稳定，影响到血流的通过，可能出现心绞痛症状，这时就要特别注意了。
●血管狭窄在50%-70%的时候，我们需要做一个运动平板心电图，这个运动量分为一级、二级、三级、四级，可能您在四级时候会发生心绞痛，三级以下的运动对您来说相对安全。但是要注意，运动前一定要多喝水，让血液稀释，特别是在晨练的时候，一晚上没喝水，你的血液浓缩，这个时候再大量运动、大量出汗，可能会发生恶性心脏事件。
●血管狭窄超过70%，要运动的话建议您先支架或者搭桥，把血管变宽敞，这样比较安全。
●还有一种更极端的情况，心脏的血管病变太重了，不能支架或者搭桥，只能是吃药来保守治疗。那么这个时候，在充分有效的药物治疗，把血压心率控制好的时候，仍然建议您有一个轻度的运动。因为您想一想，一个活水跟一个死水相比，哪个更容易沉下来？所以相对轻度的运动维持还是很重要的！
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