从苟延残喘到谈笑风生，心脏再同步

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他用“苟延残喘”形容自己

黄爷爷今年75岁，是心血管内科的老病号了。

年和年黄爷爷两次急性心肌梗死，均死里逃生，因为心脏的血管病变实在太过严重，无法植入支架治疗，医院也不敢为他搭桥治疗，医院行激光心脏打孔治疗，同时搭了三根桥血管。

术后，黄爷爷的胸痛症状虽然有所缓解，但是由于心肌梗死的面积过于广泛，左室心尖部形成了室壁瘤，心脏泵血功能明显低下，稍微活动后即有胸闷气喘，长年服用多种药物治疗，心理负担也很重，用他自己的话说就是“苟延残喘”。

“三腔起搏”让他告别胸闷气喘

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年上半年，黄爷爷从网医院心血管内科邹建刚教授是国内著名的治疗慢性心力衰竭的专家，邹教授通过植入起搏器治疗挽救了很多慢性心力衰竭的患者，便慕名来到了邹建刚教授的门诊。邹建刚教授看过了黄爷爷的心电图和心脏超声结果后，决定为他试一试。

▲邹建刚教授团队手术中

邹建刚教授团队根据黄爷爷的病情做了详细的术前评估和周密的手术方案，特别采用了最新研究的“核素指导左心室导线植入”的方法为黄爷爷植入了三腔起搏器，手术很顺利。

术后一个月左右，黄爷爷的胸闷气喘症状就有了明显的缓解，术后半年的时候，复查心超发现左室的直径由原先的65毫米缩小至目前的58毫米，反映心脏收缩功能的EF值也由原先的35%提升到目前的50%，达到了超反应的标准。

啥叫“超反应”

心脏再同步化治疗（CRT）超反应是指部分心力衰竭患者在CRT术后疗效极为显著，在随访过程中临床及结构指标较术前明显改善，数值接近甚至达到正常人标准，这些患者被称为CRT超反应。

▲邹建刚教授为患者查体

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“我用规范、严格来要求团队”

邹建刚教授表示，像黄爷爷这样的缺血性心肌病患者，由于病程长，病史复杂，心肌疤痕负荷重，三腔起搏器的治疗往往达不到预期的疗效，因此对于这类患者，术前的全方位评估、术中起搏导线的植入位置、起搏器参数的优化以及术后的规范随访都尤为重要。

▲邹建刚教授团队术后合影

▲三腔起搏原理

▲邹建刚教授参加第38届美国心律学会年会

邹建刚教授表示，三腔起搏器的治疗和普通单腔或双腔起搏器不同，从术前评估、术中导线植入到术后程控随访，每一个步骤都很关键，都可能关系到患者的恢复情况。

邹建刚教授告诉仁医君，他一直以“规范、严格”来要求心脏起搏电生理团队，为每一位慢性心衰患者量身制作了治疗方案，治疗的每一个步骤都力求完美。

▲邹建刚教授作专题报告

据了解，近年来该团队领衔完成的GUIDE-CRT研究以及正在进行中的GUIDE-CRTII期研究更是为很多慢性心衰患者带来了新的希望。

邹建刚教授及其团队开展的“核素心肌显像技术指导左室导线植入以提高CRT疗效的前瞻性多中心随机对照临床研究（GUIDE-CRT）”于年5月12日，在第38届美国心律学会年会（HRS）上，成为唯一一项来自中国的研究入选全球14项LBCT（最新突破性临床研究），并在大会上做了“核素心肌显像技术指导左室导线植入以提高CRT疗效的前瞻性多中心随机对照临床研究（GUIDE-CRT）”的专题报告，引起了国际同行的高度







































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