心肌缺血案

L某,男,33岁,年4月10初诊,一个月前因医院住院治疗一周后出院,出院诊断为:1.冠脉肌桥;2.高血压病2级极高危;3.睡眠障碍;4.脂肪肝。

刻下症:乏力,腰痛,多梦,纳可,小便可,大便发黑不成型,日行数次,予桂龙牡合真武汤加减:桂枝30,白芍30,生姜30,炙甘草20,大枣30,生龙骨30,生牡蛎30,补骨脂20,菟丝子20,盐杜仲30,桑寄生20,熟地45,黑顺片15,茯苓45,生白术30,酒萸肉30,炒山药30,7剂自煎。

4月19日二诊:诉上述症状有不同程度减轻,但服药后易腹泻。调方为:桂枝30,白芍30,生姜30,炙甘草20,大枣30,生龙骨30,生牡蛎30,补骨脂20,菟丝子20,盐杜仲30,桑寄生20,黑顺片30,茯苓60,干姜20,炒白术30,酒萸肉30,炒薏米45,炒山药30,藿香15,车前草15,7剂自煎。

4月26日三诊:诉服药后未再出现腹泻,总体症状明显好转,时有睡眠障碍、怕风怕冷等症状,目前还在持续治疗。

患者自我感觉逐步转好,唱歌也更有力气,歌唱的很不错,记录庆祝一下,祝一切越来越好!

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