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成人心血管外科术后心律失常治疗专家共识
心血管外科术后心律失常
背景介绍
心血管外科术后心律失常极为常见。术后心律失常的急性发作或病情加重具有起病急、复杂多变、进展较快的特点，如不能迅速做出正确判断及时处理，可引起血流动力学急剧恶化，甚至危及生命。但目前我国心血管外科术后心律失常处理还没有统一的共识。因此，中国心脏重症心律失常专家委员会特制定此专家共识，以期为临床治疗提供借鉴和指导。
背景介绍
心血管外科术后心律失常
病因学
关于心血管外科术后心律失常的流行病学，很难有总体的统计，文献报道约15%~40%的患者发生室上性心律失常，特别是心房颤动（房颤）。室性心律失常较少，约0.41%~1.40%，多与心肌损伤相关。致心律失常原因很多，心脏外科手术后心律失常的治疗前提就是消除这些恶化因素。
常见病因：
（1）心脏原因（基础心脏疾病、原有心律失常、心肌缺血或心肌梗死、术中心肌保护不良、心肌再血管化不全等）。
（2）电解质失衡（低钾、高钾、低镁）。
（3）药物不良反应（血管活性药物和抗心律失常药物的致心律失常作用）。
（4）手术损伤。
（5）呼吸问题（气管插管刺激或位置不当，低氧血症、高碳酸血症、酸中毒，气胸）。
（6）心内导管刺激（肺动脉导管、临时起搏导管等）。
（7）低温、发热、焦虑、疼痛、急性胃扩张等。
背景介绍
心血管外科术后心律失常
处理原则
（1）心律失常的评价应从评估心脏功能及血流动力学状态入手，强调积极去除诱因，纠正基础疾病状态，进行危险分层，确定是否有治疗的必要性，再决定方案。
（2）应以血流动力学状态来决定处理原则。血流动力学不稳定时，迅速纠正致血流动力学障碍的心律失常。此时不应苛求完美的诊断流程，而应追求抢救治疗的效率，以免贻误抢救时机。
（3）对于潜在恶性心律失常，应在优先选择适宜的非药物治疗的基础上决定如何应用抗心律失常药物。
（4）衡量抗心律失常治疗的临床获益与风险比。当心律失常危及生命时，应采取积极措施进行控制，对非威胁生命的心律失常处理，需要更多地考虑治疗措施的安全性。
背景介绍
专家共识原文
共识制定成员
共识制定主持：
张海涛（中医院心脏外科ICU）
共识制定执笔：
李白翎（第二医院心脏大血管外科ICU）
周宏艳（中医院心脏外科ICU）
杜 雨（中医院心脏外科ICU）
曹芳芳（中医院心脏外科ICU）
成人心血管外科术后心律失常治疗专家共识制定组成员（按姓氏拼音排序）：
曹芳芳（中医院心脏外科ICU）
曹 舸（医院心胸外科ICU）
晁彦公（医院医院急诊/ICU）
陈伟新（医院重症医学科）
陈子英（医院心脏外科）
陈祖君（中医院心脏外科ICU）
褚银平（医院心脏外科）
丁 盛（医院SICU）
董念国（医院心脏外科）
董 啸（医院心胸外科）
杜 雨（中医院心脏外科ICU）
冯晓东（医院心脏外科）
谷天祥（中国医院心脏外科）
郭建华（医院心脏外科SICU）
韩宏光（医院心脏外科ICU）
洪 军（医院重症医学科）
侯晓彤（首都医院心脏外科ICU）
胡亚兰（医院，医院重症医学科）
黄晓波（电子科技大学临床医院重症医学中心）
纪洪生（医院外科ICU）
贾士杰（医院SICU）
李白翎（第二医院心脏大血管外科）
李 丹（医院心血管外科）
李培军（医院ICU）
林柏松（医院心脏外科）
林 玲（医院ICU）
刘 彬（医院心脏外科ICU）
刘宏生（山医院心脏ICU）
刘志刚（天津医院外科部）
罗 哲（医院心脏大血管外科ICU）
孟树萍（医院心脏外科ICU）
宁波（医院重症医学科）
庞昕焱（医院心脏外科ICU）
申红亚（医院心血管外科重症监护室）
沈振亚（医院心脏外科）
师 桃（西安交通大学第一附院心脏外科ICU）
史嘉伟（华中医院心脏外科ICU）
宋先荣（医院心脏外科ICU）
唐白云（医院心脏外科ICU）
吴海卫（医院心胸外科）
吴明营（首都医科医院心血管中心）
武卫东（医院重症医学科）
谢 波（上海医院心脏外科ICU）
熊卫萍（医院心血管研究所心脏外科ICU）
许卫江（武汉医院心脏外科ICU）
杨 谦（医院心脏外科）
杨苏民（医院心脏外科）
叶 明（哈尔滨医科大学附属二院重症医学科）
于 丁（医院心脏外科）
于湘友（新疆医院重症医学科）
张海涛（中医院心脏外科ICU）
张 杰（南京大医院ICU）
张志成（医院ICU）
章渭方（浙江大医院外科ICU）
赵 荣（第四医院心血管ICU）
周飞虎（医院重症医学科）
周宏艳（中医院心脏外科ICU）
背景介绍
文字/网络（侵删）
配图/张老师
排版/张老师
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