保护肾脏关注心脏受体阻滞剂在CKD

在促进慢性肾脏病（CKD）进展的的众多危险因素中，高血压是重要危险因素之一，中国CKD患者伴高血压比例已高达71.2%。然而，随CKD1期进展至5期，血压达标率持续降低，中国CKD患者合并冠心病和心衰等心血管疾病（CVD）比例高，CKD患者死于CVD的风险是进展到ESRD风险的6倍。交感神经过度激活可导致肾病进展，此外，肾损伤增强交感神经活性，加重高血压和器官损害，形成恶性循环。肾内科指南，高血压、ACS、心衰等心血管指南均推荐β受体阻滞剂是降压药物之一。目前临床上常用的β受体阻滞剂包括脂溶性、水溶性和水脂双溶性几种，但考虑到CKD晚期患者肾小球滤过功能较差，所以在选择β受体阻滞剂时要尽可能选择脂溶性β受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片，因为它不通过肾脏代谢，对于CKD患者来说，不会加重肾脏负担。那么β受体阻滞剂在CKD合并心血管疾病中到底该如何应用？《门诊》杂志特别邀请海军军医医院梅长林教授、医院丁国华教授、医院黎励文教授就这一问题进行解读。

INTERVIEW

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《门诊》：中国CKD横断面调查结果表明，我国CKD总患病率为10.8%，预计有1.2亿患者。需要透析患者人群庞大，常伴高血压和各种心血管疾病，请谈谈如何







































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