缺血缺氧心肌能量代谢及代谢药物治疗

心脏是一个高耗能器官。成人心脏收缩每日约10万次，泵出6-8吨血，此过程需要消耗大量的能量。但心脏的能量储备极少，只能维持15秒能量供应。ATP是心肌唯一可利用的能源形式。人体每天约消耗43kgATP，其中心脏搏动消耗6kg，即每秒消耗1mmolATP，(0.g)。心脏的很多功能与能量代谢有关。

心脏通过能量代谢将储存在脂肪酸或葡萄糖中的化学能转化为机械能，以维持正常功能。正常心肌能量代谢包括以下三个步骤：1.底物利用：从食物中取得脂肪酸、葡萄糖，分解后，再送进心肌细胞；2.氧化磷酸化过程：由线粒体的呼吸链系统产生能量，该系统使ADP磷酸化，生成高能磷酸键的ATP；3.运送ATP穿梭系统：把ATP运送到心肌纤维中去，提供心肌收缩、舒张需要的能量。这是一个连续的步骤。

正常的心肌能量代谢底物代谢氧化磷酸化能量利用

如果能量代谢发生紊乱，ATP生成不足，心脏便会出现机械故障。若能量产生和利用的效率发生改变，心脏便会出现功能障碍。现在会采用可以促进心肌能量代谢的药物经行治疗，也要做心肌能量代谢疗法。

优化心肌能量代谢是可通过减少脂肪酸利用，促进缺血心肌对葡萄糖的利用来提高细胞的产能效率，减缓心肌坏死，保护冬眠心肌，促进心功能的恢复。同时国内外大量临床试验证实心肌能量代谢药物在缺血性心脏疾病的治疗过程中十分有益。心肌缺血治疗是一个持久性挑战，优化心肌能量代谢可以明显提高心肌细胞工作的效率，是一种新的有前途的治疗方法，随着研究的深人和发展，优化能量代谢联合心肌血运重建将成为治疗缺血性心脏病强有力的手段。

近年来心肌能量代谢性药物通过联合常规改善血流药物(硝酸酯类、β-受体阻滞剂、强心苷等)治疗心肌缺血备受







































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