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心梗年轻化趋势明显山东接诊最小患者仅1
近日，济南“８０后”的周先生刚从“鬼门关”转了一圈。在连续熬夜加班以后，他突发心肌梗死，经过紧急抢救才捡回一条命。记者调查了解到，像周先生一样年轻的心梗患者越来越常见，医院接诊过最小的心梗患者才１８岁。
突然胸闷憋气，紧急抢救保命身为一名软件工程师，周先生平时工作很忙禄，最近为赶项目更是连续熬夜加班。他因为突然胸闷憋气，随后被医院急诊科，医生诊断他是急性心肌梗死。
“为心脏供血的主要有三支冠状动脉，其中两支已经完全闭塞，一支重度狭窄，很难想象他只有３７岁，更难医院。”医院迅速启动了胸痛绿色通道，经过心内科、介入科、导管室等医护人员联合紧急抢救，终于开通血管，周先生最终转危为安。
带领团队完成此次抢救的医院心内二科主任马建亮说，抢救周先生的过程十分惊险，抢救中病人出现了休克、室性心动过速、窦性停搏等一系列危重情况，最终能挽回生命实属不易。
提到心肌梗死，不少人的第一反应这是一种老年病。其实，心梗正在越来越年轻化。“今年接诊到的４０岁以下的急性心梗患者，就有１０例。”马建亮说，他碰到年龄最小的患者是一个２５岁的小伙子。“他是一名个体户，因为做生意经常在外面应酬，体形比较肥胖。”
调查了解到，医院急诊科每月都能接诊２－３例４０岁以下的心肌梗死患者。医院急救中心接诊到的心梗患者中，四五十岁的患者能占到一半。“心梗发病以前多见于五六十岁的老人，现在三四十岁的年轻人越来越多。”医院急救中心主任商德亚说。
缠上更多年轻人，最小患者才１８岁医院心内二科副主任胡和生说，“经常会碰到一些三四十岁的年轻患者，此前接诊到的年龄最小的一位才１８岁，在打篮球的时候突然肚子疼，检查诊断为急性心梗，且前降支已经完全堵塞。”他说，该患者有家族性的高胆固醇血症，这也是导致他心脏过早出现问题的原因之一。
家族遗传疾病、高血压和糖尿病等慢性病的低龄化，过快的生活节奏和不良的生活习惯，都使得此前多发病于六七十岁的心肌梗死，缠上越来越多的年轻人。在胡和生的门诊上，６５岁的陈先生正在就诊，他２０岁时便患上高血压，４７岁便发生了第一次心梗。
胡和生介绍，有数据预测，到２０２０年，全国３０岁至４０岁的心肌梗死病人可达９００万，且发病年龄越来越年轻，目前青年人（＜４５岁）急性心肌梗死发生率占急性心肌梗死患者的３％－１６％，且这一数字还在逐年增加。
今年山东省卫计委发布的《山东省居民疾病与健康状况报告（２０１６年）》中提到，２０１６年山东省居民急性心肌梗死和冠心病猝死的报告发病数为２１７４０例。其中，４０岁以下患者２８７例，４０－４９岁、５０－５９岁、６０－６９岁、７０－７９岁、８０岁以上患者分别为１０６２例、２５６７例、５４５３例、５７１４例、６６５７例。同时，２０１６年山东省居民心血管疾病死亡人数中，４０岁以下为４４８人，４０－４９岁为１１９３人，５０－５９岁为２４９５人。
心梗为什么会找上年轻人？
“体力劳动减少。一些年轻人出门乘车，上下班电梯，久坐于电脑前，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。
吸烟过多。烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心肌梗死的发生。
暴饮暴食。为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。
过度劳累。中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。
压力过大。生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心肌梗死发作。
划重点！
别总说心梗无征兆，是你没在意
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判断依据１：根据疼痛部位判断心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
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有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老刘的情况是非常典型的心绞痛发作，医院及时检查治疗，就不会有今天这样的悲剧。
判断依据２：根据发作诱因通常心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
判断依据３：根据发作时间长短心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过２０分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过２０分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
判断依据４：突然的心慌憋闷出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或在活动时出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时，也需即刻就医。
判断依据５：与劳累有关的其他部位疼痛躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现在上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等，也要加以重视。此外，若突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常等问题时，又不能用其他疾病或原因解释时，也要高度警惕心肌梗死来袭。
预防心梗应强化生活方式干预“尽管年轻人在心梗发作前没有明显的征兆，但通常都有明显的诱因。”医院心内四科主治医师王硕介绍，如熬夜、感觉疲惫、情绪激动或剧烈活动等，这些都易造成交感神经兴奋，使血管中的斑块剥脱，引发心肌梗死。强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施，控制好血脂、血糖、血压等，就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。她建议年轻人预防心梗应尽量做到以下几点：
心态平和。年轻人，工作正处于爬坡的阶段，压力非常大，有些人觉得自己身体好，遇到工作压力的时候扛一扛，可能成绩就出来了，也可能升职加薪。工作压力大，情绪也紧张焦虑，压力无法释放，很大程度上也是诱发心肌梗死的重要原因。所以在工作当中，过分地对自己高标准、严要求，一方面促成了能把事业做得更好，另一方面也给自己的健康埋下了一些不良的伏笔。所以，平时生活要有规律，早睡早起，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态平和。
适度锻炼。我们提倡有氧运动，每次３０分钟以上，每周至少三至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。需要强调的是，一定要选择适合个人的运动方式，并避免过度锻炼。
合理饮食、控制体重。膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主，应三低一高：低脂、低热量、低盐、高纤维素和维生素。做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分。食物烹调应以蒸、煮和凉拌为主，尽量不用煎炸炒，可以避免血液黏度增加及血栓形成。饮食的总量上要有一定的控制，盐的摄入要适当控制，钙的摄入酌情增加。每日热量的摄入因劳动强度而异，对脑力或轻体力劳动的成人而言，每日热量需２０００千卡，一般需要：每日蔬菜和水果２斤左右、主食（粗杂粮）＜５两、豆制品＜２两、脱脂牛奶＜５两、油＜２５克和盐＜６克，饮白酒者每日应少于１两。每周２斤鱼类（清蒸），血液尿酸高除外。每月２斤其他肉蛋类。
控制好血压。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在１３０／８０毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。
戒烟戒酒。吸烟可加速动脉粥样硬化的发生和发展，大约９０％以上的青年心肌梗死患者都是大量吸烟者，烟草中的有害物质会使凝血活性增强，诱发冠状动脉痉挛，应强调戒烟。
定期体检。定期健康体检，早期发现、早期预防、早期治疗有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范年轻人心肌梗死的发生。
及时就医。急性心肌梗死半数以上的病人发病前无任何先兆，半数的患者发病前没有任何高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，如果突然出现胸痛、胸闷（疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感），坐立不安，出大汗，恶心呕吐，应想到急性心肌梗死的可能，医院治疗。
来源：大众网综合齐鲁壹点、长城网
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