心肝胆故事汇保心宁用于其他缺血性疾病

陈某,男，59岁，职业，农民，家住点军区偏岩村。因“左眼睑及左嘴角抽动，夜间不能入睡半月余”前来就诊。一期高血压2年，间断服降压药。本次起病后，在医院做头颅CT无明显异常。

PE:BP：/85毫米汞柱，P：90次/分，神清，面色暗，目赤，无口角歪斜，无鼻唇沟变浅，左右额纹对称，左眼睑及左嘴角抽动，频率约每5分钟抽动一次。心肺（—），余无特殊。舌淡紫，苔黄腻，脉弦。

诊断：左面神经痉挛。

中医辨证分型：肝阳上亢。

治疗：尼莫地平片20毫克bid*，维生素B1片20毫克tid*，腺苷钴胺片0.5毫克tid*，保心宁片3片tid*。面部电针治疗每天一次。中药天麻钩藤饮加减，每两日一付。连续治疗一月以后，左眼睑及左嘴角抽动频率为每半小时一次，夜间仍有3-4次因抽动而醒。以上治疗方案，连续治疗两月以后，左眼睑及左嘴角抽动频率减为白天抽动约每小时一次，夜间能安静入睡。现仍在治疗之中。

杨某，女，60岁，农民，家住点军区谭家河。因“左足反复起脓水泡三十多年，加重半月余”前来就诊。三十多年前，左足跟穿鞋磨伤后，起水泡流水流脓，逐渐扩大到足背和足掌长脓水泡，用药后能缓解，但一直没有治愈。半月前左足病复发，在村卫生室输液治疗半月余，不能缓解。左足红肿流脓，不能行走。高血压病6年，一直未服药。平时爬坡有心慌气短。

PE：BP/毫米汞柱，P：62次/分，神清，面色暗，唇紫，双肺（—），心率62次/分，心律不齐，双下肢无浮肿。左足踝关节以下肿胀，呈暗红色，足后跟，足底，足背皮肤增厚粗糙，裂口，足趾间见紫红色结节破溃有脓性分泌物。左足背动脉触及微弱。舌红，苔黄腻，脉弦缓。餐后2小时血糖5.7moml/L。

诊断：高血压三期，左足慢性湿疹并感染，左足闭塞性脉管炎，心肌缺血。

中医辨证分型：高血压肝阳上亢型，左足慢性湿疹湿热毒盛型。

治疗:告病重，苯磺酸氨氯地平片5毫克qd*，赖诺普利片10毫克qd*，倍他洛克25毫克bid*，头孢氨苄片0.5克tid*，保心宁片3片tid*，局部双氧水清洗，百多邦膏涂擦。中药五味消毒饮加减，每两日一副。

第十天复诊：左足未继续起脓泡，疼痛缓解。PE：BP/80毫米汞柱，P：64次/分，左足肿胀消退，裂口已愈合，皮肤颜色呈粉红色，仅在小趾间见暗红斑，未见脓性分泌物。同前方案连续治疗二十天。

第三十天复诊：左足病情已愈无不适。PE：BP：/70毫米汞柱，P：64次/分，左足皮肤红润光滑。左足背动脉触及跳动明显。调整降压药，苯磺酸氨氯地平片2.5毫克qd*，赖诺普利片5毫克qd*，保心宁3片bid*。

讨论：以上面神经痉挛和顽固性慢性皮肤病病例，均有微循环障碍现象存在，在对症治疗的同时加用保心宁养血活血，行气化瘀的作用，扩张小血管，促使改善微循环、改善全身各组织器官的供血供氧功能，有助于机体组织的修复。

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