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县域心脏心律医师联盟器械治疗安全行2
年3月15日晚19:00，“县域心脏心律医师联盟-器械治疗安全-ICD新技术新疗法巡讲”活动通过线上网络直播的形式顺利召开。众多心律医师齐聚云端，通过病例解析，学术分享，主题报告等形式共同围绕ICD技术在临床应用中的热点问题，分享实战经验，答疑解惑。进而加强县域心脏心律医师间的学术交流，全面推进ICD新技术的发展和推广，惠及更多患者。
群贤毕至
助力县域医师成长
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本次会议由中医院张澍教授，医院徐伟教授担任大会主席。医院薛枫教授、医院张航教授、医院张超群教授、医院蓝荣芳教授受邀出席本次会议，并围绕会议主题作学术报告。医院田玉龙教授、医院徐崇利教授、医院盛宇峰教授、医院郭江宏教授、医院韩冷教授共同主持会议。
会议伊始，张澍教授首先为大家带来了两会的最新精神，张澍教授说：“习近平总书记在年两会上特别提出关于全面构建“健康中国“建设的蓝图，并对全国医务人员的工作做出认可和肯定，同时要进一步、医院建设，加强县域医疗共同体建设，加强乡村医疗建设，因此，县域联盟的发展是符合习近平总书记指示及国家十四五规划的。”
县域心脏心律医师联盟的建设在徐伟教授带领下，在全国陆续开展了很多工作，尤其是江苏县域联盟，有很多值得其他地区学习的地方。今晚的活动是由徐伟教授发起的一项关于ICD疗法的巡讲讨论，目前ICD在中国使用受限，与临床医生对它的认知，与植入技术的掌握，与ICD术后管理等多方面息息相关。希望通过这样一场优秀的活动，县域ICD疗法推广能得到极大的推广与进步。
最后，张澍教授对各位同道的支持表示感谢，并预祝“县域心脏心律医师联盟”系列学术活动顺利开展，进而惠及广大患者。
徐伟教授随后介绍到，江苏省“县域心脏心律医师联盟”是全国范围内第一个专注于基层心律失常领域的学术组织。自年3月成立以来开展了一系列的学术活动。目前“县域心脏心律医师联盟”共有41家成员单位，同时仍有新的单位不断地提出申请。当前该学术组织仍处于动态管理之中，努力接纳新生力量，同时开展进一步的学术活动、落实资质认证等工作在有条不紊地开展。在这个过程中“县域心脏心律医师联盟”成立得到了学会的大力支持。本次活动通过线上的形式真正关心基层医疗问题，在专业内容讲解的同时还邀请一线的理事单位成员积极参与讨论。
未来，“县域心脏心律医师联盟”将进一步从人员资质及团队建设、专业能力及诊疗水平、培训及教育现状等方面继续开展相关工作。
ICD领域细分
共话技术热点难点
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徐伟：冠脉血运重建后ICD植入时机
紧接着，会议进入主题演讲阶段。徐伟教授首先围绕“冠脉血运重建后ICD植入时机“，详细介绍了冠脉支架血运重建后心脏性猝死的风险，以及ICD疗法对于猝死的预防。
在中国，每年超54万人死于心脏性猝死，相当于每分钟1人，而其中80%死亡可伴有冠心病，50%-75%死亡确认为心梗后发生，故冠脉血运重建后的猝死预防尤为重要。
因此，徐伟教授呼吁，医院，要做好冠脉术后病人的管理，推动ICD一级预防的植入，做好心脏性猝死预防工作。
薛枫：缺血性心肌病与非缺血性心肌病患者ICD植入研究最新文献解读
缺血性心肌病与非缺血性心肌病患者ICD植入一级预防的植入一直是学界讨论的热点，薛枫教授则以此为主题，为与会专家带来了“缺血性心肌病与非缺血性心肌病患者ICD植入研究最新文献解读“。
来自欧洲15国的EU-CERT-ICD研究结果表明，在LVEF小于或等于35%，窄RS且采用目前最佳药物治疗的ICM和DCM患者中，ICD在一级预防中的作用非常显著：校正后ICD组的生存率较对照组高27%。另一项研究文献也表明，在ICD组中，SCD率明显降低，每年接受适当电击治疗的比例为2.8%，虽然某些患者群体的ICD生存获益较少，例如老年患者或糖尿病患者，因此需要个体化的治疗策略。
总的来说，ICD一级预防的植入是值得被积极推荐的。
张航：远程监测在ICD术后管理中应用以及电风暴处理策略
着眼于一例实际的临床病例，张航教授围绕远程检测在ICD术后管理中的应用及电风暴的处理策略展开深入探讨。本例患者在植入ICD后于院外发生电击，通过雅培Merlin
home远程监测，医生和工程师及时收到信息并通知患者来院随访，有效对患进行后续程控随访以及综合干预。因此，张航教授指出：远程随访可以减少常规随访次数，增加依从性；同是也能缩短平均住院时间，优化医疗资源配置；此外，它还能帮助医生早期发现隐匿事件，增加时间获益，对严重功能异常事件进行快速处理、增加患者满意度。对于心衰患者而言，则可有效降低死亡率，节省费用。
最后，张教授对临床常见电风暴的发生机制以及治疗做了系统介绍，与会者均获益匪浅。
张超群：ST-Monitor功能监测冠脉闭塞一例及文献解读
ICDST-Monitor（ICD中的ST段监测）是一个全新的功能，许多医生对此不甚了了，张超群教授则结合临床实战经验和国内外研究报告，为与会专家详细介绍了ST-Monitor的工作原理及优势。
当下，缺血心肌病ICD植入占所有ICD植入的60%以上，EllipseICD具有ST段监测功能，结合远程监测可以实时知晓ST段变化，辅助监测PCI术后心肌缺血、再次狭窄，及时报警，及时治疗。
此外，对于冠心病患者无症状心肌缺血发生率较高，及时发现并处理能改善患者预后。而雅培ICD具有的ST-Monitor检测结合Merlin
home家庭监护功能，能有效检测到患者心肌缺血时的ST段改变，指导临床及时干预心肌缺血。蓝荣芳：抗凝患者CIED植入围手术期处理策略
CIED植入前后，何时停用抗凝、停血小板药物，何时能够继续使用，是值得重视的。对于临床越来越常见的抗凝患者，怎么去做，怎么规范治疗，蓝荣芳教授对此进行了一番系统解读并发表了个人看法。
她总结认为，双联抗血小板治疗明显增加囊袋血肿风险，而肝素桥接治疗也明显增加囊袋血肿风险，而不降低栓塞风险，目前不主张继续使用单个阿司匹林或华法林增加血肿风险不明显，应根据血栓栓塞风险，决定围术期抗栓药物的使用。
华法林抗凝治疗栓塞风险高的患者，减量继续使用(INR：23)，栓塞风险中或低者，减量继续使用(INR：1.5-2.0)或术前暂停使用35天。抗血小板治疗
双联抗血小板：栓塞风险高者，继续双联。否则停用氯吡格雷(5-7天)，单用阿司匹林
单联抗血小板治疗：一级预防者可停用抗血小板药物5-7天；二级预防风险高者可继续使用，风险低者也可停用5-7天。会议最后，徐伟教授作总结致辞，他表示：正因为在学会组织领导的大力帮助下，“县域心脏心律医师联盟”才能进一步促进区域内起搏疗法的提高。希望各位同道可以利用县域心脏心律医师联盟这个非常优秀的平台，共同推动学术发展和新技术、新疗法，真正造福广大患者！
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