指南笔记12HFmrEFHFp

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中国心力衰竭诊断和治疗指南（12）慢性HFmrEF、HFpEF患者的治疗首先回顾一下什么是射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）他们的诊断标准即：（1）心力衰竭的症状或体征

（2）利钠肽升高BNP35ng/L或NT—proBNPng)，并符合以下至少1条：

①左心室肥厚和/或左心房扩大*②心脏舒张功能异常*（3）在此基础上，LVEF≥50%即射血分数保留的心衰（HFpEF），LVEF40%-50%即射血分数中间值的心衰（HFmrEF）（*HFpEF主要的心脏结构异常包括左心房容积指数34ml/m2、左心室质量指数≥g/m2(男性)或95g/m2(女性)；主要的心脏舒张功能异常指标包括E/e’i13、e平均值(室间隔和游离壁)9cm/s;其他间接指标包括纵向应变或三尖瓣反流速度。）治疗：（1）临床研究未能证实ACEI/ARB、β受体阻滞剂能改善HFpEF患者的预后和降低病死率。但一些随机对照试验的回顾性分析以及荟萃分析表明其可能改善HFmrEF患者的预后。因基础心血管疾病(如房颤、高血压、冠心病、肺动脉高压)以及合并症(如糖尿病、慢性肾脏病等)的不同，HFpEF患者的病理生理机制差异很大）有兴趣可参考：今天学习了吗

心脏彩超的正常值

（2）有液体潴留的HFpEF和HFmrEF患者应使用利尿剂(I，B)

用法同HFrEF：指南笔记

05慢性HFrEF的药物治疗·利尿剂（3）高血压是最重要和最常见的HFpEF的病因，有效控制血压可降低因心衰住院、心血管事件及死亡率。按照目前()高血压指南，将血压控制在/80mmHg以下(I，C)（4）对合并冠心病患者，经规范的药物治疗后仍有心绞痛症状或存在心肌缺血，应考虑行冠状动脉血运重建术(IIa，C)（5）TOPCAT研究亚组分析提示螺内酯可降低HFPEF患者因心衰住院风险。对LVEF45%,BNP升高或1年内因心衰住院的HFpEF患者，可考虑使用醛固酮受体拮抗剂以降低住院风险（IIb,B）每天学一点，临床遇见点一点预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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