防新冠,也要防冠心
目前新型冠状病毒感染疫情依然严峻，防控工作正处于关键时刻，为了避免出行和聚集以及减少交叉感染机会，许多冠医院就诊。那么，宅在家中的冠心病患者如何控制病情，是我们所关心的问题。冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病），是冠状动脉血管发生粥样硬化而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，冠状动脉粥样硬化是全身性动脉血管粥样硬化在心脏的表现。研究表明，动脉粥样硬化与高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病，以及不良生活方式（包括吸烟、高脂肪、高胆固醇、高热量饮食、缺少体力活动、过量饮酒等）密切相关。首先新型冠状病毒全人群均易感，并且在近期的研究显示，老年患者以及合并基础疾病的患者的比例更高，同时更容易发展为重症患者。因此，冠心病患者的确是易感人群和高危人群。冠心病患者年龄相对较大，并且长期患病可能影响免疫功能；病毒感染期间，由于缺氧、炎症和潜在的直接心肌损伤，可能引起心率增快，血压波动，更容易出现心肌缺血，斑块稳定性下降引起急性心脏事件。因此，健康科学的饮食和行为方式对于预防和治疗动脉粥样硬化引起的各种心血管疾病具有积极意义。
一
冠心病患者如何避免感染？
虽然冠心病患者面临更大的风险，但通过严格的防护措施，还是可以最大限度地减少感染的机会。-nCoV主要的传播途径是飞沫和接触传播，因此我们需要注意的仍然是避免聚集，减少不必要的出行；注意防护，出门戴口罩，避免近距离接触；勤洗手，尤其是接触门把手等公共设施以后；多通风，保持空气流通，但同时一定注意保暖。二
冠心病患者的饮食原则？
1、清淡少盐食盐主要成分是钠和氯，其中的钠离子可导致人体内的水分潴留，从而增加血容量，导致血压升高，进而加重心脏负担。因此，冠心病患者要遵循膳食平淡的准则，一般每日食盐的摄入量应控制在5g以下，每克食盐可折合酱油5ml。同时，用食盐腌制的榨菜、咸菜、醬豆腐等食物以少吃、不吃为好。2、少食多餐冠心病患者应养成少吃多餐、饮食规律的习惯，避免暴饮暴食增加心脏负担，尤其晚餐不宜太饱，不宜进食不易消化的高热量饮食。平常也应注意减少高热能食物如甜点、坚果等摄入。配合适量运动，保持理想体重，避免肥胖。3、低脂饮食有些人特别喜欢吃动物内脏、肉类、蛋类、蟹黄、奶油等食物，而对这些高脂肪、高胆固醇的食物极易引起血脂升高，增加冠状动脉发生血栓的机会。对于脂类的摄入，总原则是低脂饮食，使脂肪比例仅占总热量的15%-25%，胆固醇的日摄入量应控制在mg以内。4、食物多样性（1）食物选择应具有多样性，精细搭配如主食除日常的大米、面粉外，可选择一些五谷杂粮（红薯、紫薯、玉米、土豆、山药、荞麦、燕麦等）满足热量需求，同时每天有新鲜蔬菜、时令水果补充维生素，适量肉类、或蛋、奶、豆制品补充蛋白质。（2）多样化的饮食也包含了粗纤维食物（也称膳食纤维）含膳食纤维的食物主要有粮食、蔬菜、水果、豆类等，每天20~35g即可满足需要。研究表明，多吃粗纤维食物有4大好处：一是能够促进肠蠕动，改善胃肠道功能，能够防治便秘、预防肠癌；二是改善血糖生成反应，降低餐后血糖含量，帮助治疗糖尿病；三是降低血浆中的胆固醇含量，防治高脂血症和心血管疾病；四是控制体重，减少肥胖病的发生。因此，对于冠心病患者而言，每天食物中摄入必要的膳食纤维，不仅有利于保持大便通畅，预防便秘诱发心绞痛；同时，食物中的粗纤维与胆固醇结合，从而减少胆固醇的吸收，防止冠心病的发生和加重。（3）适量饮茶对冠心病的患者是有益因为茶叶具抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用。茶多酚可改善微血管壁的渗透性，有效地增强心肌和血管壁的弹性和抵抗力，减轻动脉粥样硬化的程度。咖啡因和茶碱可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，增强心肌功能。值得注意的是：饮茶清淡为宜，避免浓茶，并且避免与药物同服，避免夜间饮茶。三
冠心病患者的饮食禁忌？
（1）忌油腻冠心病患者应平时尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物，主张以大豆油、菜籽油、芝麻油、玉米油、葵花籽油等为烹调用油，少用猪油、鸡油、牛油、肥肉等动物脂肪。烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎、炒、油炸食品。每天应多吃新鲜蔬菜、水果，补充豆制品、瘦肉、鱼类等高蛋白食物。日常生活中，可以多喝绿豆汤、菊花茶等清淡汤汁和饮料，尽量避免浓茶、咖啡等刺激性饮料。（2）忌烟酒吸烟者冠心病的发病率大约是不吸烟者的2倍-10倍。烟草中的尼古丁可以损伤血管内皮细胞，使血管内皮细胞失去对血管的保护作用，促进血脂在血管壁的沉着，加速动脉粥样硬化的进程。血管内膜的损伤，随后发生纤维蛋白沉积，形成微血栓，促进冠心病的发生和发展。尼古丁还可使冠状动脉痉挛，加重心肌缺血。因此，戒烟对防治冠心病有重大的意义。世界卫生组织研究指出：男性安全饮酒的限度是每天不超过20g酒精，中国现行的标准是每天酒精摄入量不超过15g。中国保健协会、中华医学会等多家单位曾于7年联合发布《中国民众健康饮酒状况调查报告》显示：我国居民饮酒已远远超出了国际和中国的安全饮用标准。人们可能知道饮酒能成瘾，导致酒精性肝病，而对于酒精对心脏的毒性作用却知之甚少。事实上，目前饮酒是我国扩张型心肌病的首要原因，如果不及时发现并戒酒和治疗，就会发展至心力衰竭而无法治愈。饮酒还会致心肌细胞和心肌间质纤维化，使得心肌收缩和舒张功能减退。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病患者的心脏负担。（3）忌暴饮暴食患有冠心病的人，不能像普通人那样遇到佳肴就猛吃一顿。每次吃饭，都应当遵循一定的用量，每餐七八分饱，少吃多餐，才是养生之道。尽量避免不易消化的食物，如芹菜、韭菜等。晚餐不宜吃得过饱。（4）忌生冷食物日常一定要注意避免生冷食物，尤其禁食冷饮。因为一旦进食冷饮，会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心肌梗死、脑溢血。（5）忌脱水冠心病患者的血黏度通常有所增高，脱水导致血液浓度升高，可导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可引起心肌梗死或脑卒中。因此冠心病患者平时要养成定时喝水的好习惯，不要等到渴了想喝时才喝，其实这已造成程度不同的“脱水”了。建议睡前半小时、或者是半夜醒来及清晨起床后，最好喝一些温开水。四
冠心病患者如何运动？
对于冠心病患者来说，在病情允许的情况下，规律的运动锻炼可以改善心脏功能和活动耐量，减少心脏事件（例如心肌梗死）和心血管死亡风险。因此，即使在疫情期间，还是建议冠心病患者保持原有的运动锻炼，但在特殊时期需要注意的是：运动时间，每次30-60分钟左右，每周3-4次，可以根据自身情况调整，但不建议时间过长及强度过大，引起短期免疫力下降以及诱发心肌缺血。运动形式：包括有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等，居家的椭圆机、自行车、登山机也可以；阻力训练，包括“举铁”，仰卧起坐、深蹲等，同样可以量力而行；运动过程中，目标心率建议控制在-次/分。注意事项：需要观察运动过程中的症状，注意出汗后的保暖和补水；无论有氧运动和阻力训练，都不建议前往人群聚集的健身房进行相关锻炼，也不建议通过集体广场舞进行锻炼。如果小区内没有适合的空旷场所单独锻炼，也可以考虑在家里进行相应的活动。如屋内快走，原地慢跑，屋内太极等。五
冠心病患者仍需规律服药
冠心病是慢性疾病，需要长期药物治疗。如果病情稳定，您的药物治疗不需要调整，规律服药即可。由于之前医保开药量的限制，大部分冠心病患者可能面临着家中断药的问题。也许有人会想，我这段时间就不吃，医院取药。但冠心病患者千万不能有这个想法，如果家中没有药了，医院或正规药店及时补充。只要大家做好防护，去医院时戴好口罩，在任何环节都与人保持足够距离，医院的公共设施，还是可以最大程度上避免感染。六
冠心病患者需及时就诊的情况
稳定的冠心病医院就诊，但一旦出现下列情况仍然需要尽快就诊：（1）出现发热，尤其是明确和可疑的疫区接触史（曾在近期湖北出行或者相关疫区人员接触史），请在防护的基础上尽快到发热门诊就诊。（2）冠心病症状不稳定：在规律服用药物的情况下，出现了新的症状（比如胸痛、胸闷、心慌、喘憋、晕倒等），或者老的症状出现了明显的变化（比如轻微活动甚至休息时也出现心绞痛症状，发作明显频繁，持续时间延长，程度加重，并且出现了原先没有的伴随症状，比如出汗、心悸、恶心、烦躁等），尤其是出现了持续不能缓解的情况，应该尽快呼叫急救车来院，同时在就诊过程中，全程注意防护措施。最后我们要说，尽管疫情仍然需要我们高度重视，但也大可不必过于恐慌，过度的紧张和焦虑反而会诱发冠心病患者的心肌缺血和心律失常发生，我们要在战术上重视它，在战略上藐视它，调整心态，保持乐观积极的生活态度，保证高质量的充足睡眠（每天至少7-9小时），相信全社会共同努力，大家齐心协力，一定可以取得最终的胜利。心血管内科成立23年，是我院的重点科室，现有医护人员共23人，其中副主任医师2名且均有赴美留学经历，5名住院医师均为本专业硕士研究生毕业，医生助理4人。主要收治高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心瓣膜病心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、甲亢性心脏病、心力衰竭、各种心律失常等病种；同时率先开展高血压病、冠心病等心血管疾病的慢病管理，对患者进行规范化的管理和规律的随访，提高了患者的生存质量，减轻了社会和经济负担。心脏导管室正在建设中，建成后，可开展冠状动脉造影术、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术等业务，将为冠心病患者提供高水平的医疗服务。如果您有任何心血管相关的问题，可与我院心血管内科医生联系。联系电话（