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心肌梗死要怎么预防和治疗呢名医来告诉
主讲医生：王东晓
医院急诊科副主任医师，参加临床工作13余年，从事急诊工作10年，具有丰富的急危重症患者抢救经验，擅长对各种胸痛、创伤、各类休克、昏迷、中毒病人的抢救，对多种疑难杂症也有独特的见解。
问：胸痛症状有多可怕？
答：以急性胸痛为主要表现的疾病一般都不是小问题，可能是心脏、大血管、肺等重要器官出了问题，这些疾病发病急，病情重，进展快，变化也快，若不在短时间内给予明确的诊断和治疗，患者将面临猝死的危险。急性心梗是其中最常见也是最危重的病症之一。
据卫生部《中国心血管病报告》统计：我国心血管病的死亡人数每年高达万，占所有死亡人数的40%以上，国内平均每12秒便有一例急性胸痛病例发生，平均每10秒就夺去一人生命，而且有上升趋势。据调查，我国急性心肌梗死患者就医延迟明显，50％发病后1小时才决定就医，只有18.8％的患者发病后1小时内到院，44.6％的患者发病后2小时到院，20.3％的患者延迟就医超过6小时。
虽然胸痛的疾病这么可怕，但是如果发病后可以得到及时、有效的救治，大部分病人是可以挽救的，对于急性心肌梗死的患者，如果能在发病初期90分钟内得到及时的救治，将有很大的可能性治愈。
问：心肌梗死有什么临床表现呢？
答：最典型的表现就是心前区持续性压榨样疼痛、可以向咽部及左上肢放射，常伴大汗，重者可发生意识丧失、甚至猝死，不典型的症状还有：胸闷、呼吸困难、好像胸前有大石头压着，喉部压迫或阻塞感，透气不畅感，上腹部不适，腹痛、牙痛等。
既往有心绞痛病史的患者，胸痛往往可以通过含服“硝酸甘油”而缓解。
一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15分钟以上，或者有冠心病病史的人出现胸闷症状时，应警惕心肌梗死的可能，必须立即停止所做的任何活动，原地休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，同时拨打胸痛中心服务电话或者呼叫急救，医生可以到达现场后急查心电图以早期识别心肌梗死。
建议所有家里有老人的家庭，或有高血压、高血糖、高血脂、糖尿病的病人的家庭里常备硝酸甘油片。
问：心肌梗死怎么治疗呢？
答：发生心肌梗死后最主要的是尽早把堵塞的血管开通，也就是医学上称为早期再灌注治疗，它是抢救急性心肌梗死的关键，1小时内开通堵塞的血管，病死率只有1.6％，甚至可以阻止心肌坏死的发生，而6小时内接受再灌注治疗患者死亡率增加到6％，而心肌缺血超过6小时后，将出现不可逆的心肌坏死危及生命。
心肌梗死后怎么去开通血管呢，主要有两种方法为：一个是静脉溶栓治疗，发生急性心梗病人在三小时内的可以使用静脉注射药物溶栓治疗，据统计，静脉溶栓治疗成功率大约50~80%，第二种方法是急诊经皮冠状动脉介入手术治疗及PPCI，发病12个小时的病人都可以通过PPCI得到有效的治疗，梗死的心脏血管开通率达95%以上，住院期间心脏缺血事件再发生率较前者明显降低，优势明显，但是此操作技术性强，需要先进的设备及经验丰富的操作人员，医院是目前梅州市唯一具医院，去年我院的手术量达若干例，医院。
问：胸痛中心成立有什么作用呢？
答：胸痛中心是为急性胸痛患者提供快速诊疗通道，以缩短包括急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性急性胸痛患者的诊疗时间，提高抢救成功率。通过具备急医院与急救中心、医院协同合作，建立急性胸痛的抢救网络，为胸痛患者在尽可能短的时间内得到提供快速诊断及治疗，而降低心肌梗死患者的死亡率。
其核心理念是“时间就是心肌、时间就是生命”。急性胸痛患者若抢救及时，绝大部分是可以挽救的。但在传统的救治模式下，由于院前急救不足、缺乏与院内抢救有效衔接，常常使患者失去了救治的黄金时间。
医院胸痛中心与我市急救指挥中心及23家县级镇级卫生院签订合作协议，可以开通紧急救助绿色通道，从首次医疗接触开始就启动急救绿色通道。第一时间完成首次心电图检查，并将资料上传到胸痛中心专家群里会诊，如果诊断为急性心肌梗死，又在急诊手术的时间窗内时，可以马上启动手术室，救护车绕行急诊科与心内科，直达手术室，以争取最大的抢救时间，抢救患者的心肌。
问：心肌梗死怎么预防？
答：对于健康成年人来说，要保持正确健康的生活方式，这是重中之重，如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。
在这里，必须还要重点强调一下，千万别认为这是危言耸听，肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等显著增加心血管疾病的风险。
一些慢性病，如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程，所以应有效控制血压、血糖，如已患病，一定要监测血压、血糖等指标，根据专科医生的指导服药，如果发病，也不要紧张，一有症状马上拨打胸痛中心的急救电话或，千万不要有“先忍一忍，应该马上就会好的”这样的想法，往往会“一忍铸成大错”，废话一大推，您最应该记住的，就是“有病别挺着，医院吧！”
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