杰凯饮酒,让你离心梗更近

4月29日下午，国内足坛传来噩耗，年仅48岁的国内足坛名宿、世界杯中国男足球员张恩华离世。有亲戚称，这一不幸是张恩华酒后突发心梗导致。

从古至今，在中国人的饭局上从来都不会缺酒，因为“酒”的功劳小到可以助兴、怡情，大到可以“杯酒释兵权”。但酒对于心脑血管高危人群的作用可就没那么乐观了。

那么喝酒会引起心肌梗死么？心梗之后我们怎么展开正确的施救方法。今天杰凯邀请汪芳教授带大家来了解。

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汪芳教授

医学博士，主任医师，博士生导师。

医院心内科主任

杰凯心血管健康基金会理事

饮酒，让你离心梗更近

01

血管扩张

酒精中的乙醇具有扩张血管的功效，当饮酒量过多时，致使血压增高，会导致心脏等重要脏器缺血、缺氧，抢救不及时会致人死亡。

02

血液粘稠

饮酒会致使血液变得粘稠，这大大降低红细胞的柔韧性，会导致血小板聚集，容易引起血栓的发生，尤其是那种高纯度的酒。

03

血管痉挛

酒精中的乙醇会刺激血管，引发血管过度性的收缩，导致血管痉挛风险的发生。尤其是在这夏日炎炎之际，饮完酒后空调一吹还有导致面瘫的危险。

04

加重心脏的负担

饮酒过后人的情绪很容易激动，相对的心率、血压会极速升高，这些都会增加心肌耗氧量，加重心肌缺血、缺氧，从而使本来心肌供血就差的冠脉系统雪上加霜甚至不堪重负——从而导致心肌梗死；或者使心功能不全的病人心衰加重或者发作。

出现怎样的胸痛可能是梗？

胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类，今天我们主要就来说说致命性胸痛中的心绞痛。什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作了。

01

根据疼痛部位判断

心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。

有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。

02

根据发作诱因

通常心绞痛的发作有一定诱因，如饮酒、过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。

03

根据发作时间长短

心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。

发生心梗应该怎么做？

01

扶起来

有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。

02

给错药

在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。

03

选乘以外的交通工具

有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。曾经碰到过一位60岁男患者，医院，医院，人却死在了车里。危险性可想而知。专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！

04

跟医生“讨价还价”

急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。时间就是心肌，医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。需要说明的是，大数据都说明中国的心梗医院低，说明中国医生不仅比欧美医生尽心，而且在技术上也比他们好。专家提醒：尽快通过到医院的急诊是上策。

饮酒对心脏的危害有哪些？

“饮酒的人不一定会发生心血管疾病，原有隐匿的病症却会通过饮酒诱发出来。是否会发生不良后果，往往与人的酒精代谢能力、饮酒量、饮酒频度以及饮酒时的心情等因素相关。”汪芳教授表示，如果患者在心血管疾病完全控制的情况下，偶尔小酌也不是完全不可以，对于有酗酒习惯的心血管病患者，需要强制干预其戒酒。

酒精进入人体后会发生血管扩张反应，人体会出现心率变快、血压变低等一系列问题，且体内激素水平会出现严重波动，对心血管系统产生严重影响。“对于可以正常代谢酒精体质的人群，少量饮酒对身体造成的危害相对较小；对于酒精代谢较慢的人群，如果大量饮酒可能会对身体带来无法预估的危害。”汪芳教授解释说。

“通常情况下，大量饮酒通常与过食状态相伴，从而加重人体的胃肠负担，此时为维持人体消化系统的功能，体内较多数血液会集中于胃肠道，致使其他脏器，包括心脏血液流通较少，大量饮酒加之血液再分布导致的问题，对心血管的危害就不言而喻了。”汪芳教授提醒，对于本身有基础心脏病的人群；有其他基础疾病人群，包括高血压、糖尿病等；有心脑血管疾病或家族史的人群等，应尤其注意饮酒时可能伴随的心梗风险。

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