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面对人类疾病的ldquo第一杀手
冠心病是目前人类的“第一杀手”，致死人数远远超过其他心脏疾病。研究发现，在40岁以后，每增加10岁，冠心病的患病率约增1倍。冠心病患者的共性为：年过40岁，长期从事脑力劳动并缺乏体育锻炼，血压偏高或血脂偏高，体重超重，长期大量吸烟等。
中医称冠心病为“胸痹”，是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背；短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸阔加窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。特别是中老年患者更要加强警惕心脑血管疾病。那么，中医如何治疗防治冠心病呢！
中医学认为冠心病是虚实夹杂的本虚标实证。临床表现随个体不同而有很大差别，论治时视病情变化而定；急则治其标，缓则治其本，或标本同治，使心胸之阳舒展，血脉运行畅通。治本采用温阳益气、滋阴养血之法；治标则以祛寒、豁痰、活血等法。总之，要辩虚实、明标本进行补虚或泻实，或标本兼顾，进行辩证分型治疗，才能取得良好的效果。
中医辨证分治
急性期
01
心阴虚型
主证：胸闷痛，心烦易怒，头晕耳鸣，口干咽燥，目眩，夜寐不安，或有潮热盗汗，舌质红，舌苔少，脉细数，或沉细而数。
辩证：心阴不足，血不养心则胸闷痛、夜寐不安；精血亏少；不能上营于头目则头晕耳鸣、目眩、口干咽燥；肝阴不足，情志抑郁故心烦易怒。阴虚生内热，迫津液外来，故潮热盗汗；舌脉变化为阴虚之证，故宜滋阴潜阳，活血通络。
治则；滋阴潜阳，活血通络。
方药：养阴通脉汤化裁。
02
心阳虚型
主证：心前区痛，或心痛彻背不易缓解，心悸、气短、自汗，动则加重，畏寒肢冷，舌胖嫩、暗淡，脉沉细或沉迟。
辩证：心阳不足，鼓动无力，血行不畅，则心前区痛；心血痹阻胸中。转行于背则心痛彻背；不能温煦四末，故畏寒肢冷；舌、脉为心阳不足之征象。
治则：温通心阳。
方药：瓜萎薤白半夏汤合四逆汤化裁。
03
心阳暴脱证
主证：在心阳虚基础上，突然发作心前区压榨样、窒息样疼痛，持久不缓解，精神恐怖，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，甚至昏迷，脉微欲绝，或促、结、代。
辩证：素有胸阳不振，复感寒邪、劳累、五志失常致心阳暴脱，宗气大泄则出现心阳暴脱之危证，当应回阳救逆，或中西医结合救治。
治则：回阳救逆、固脱。
方药：四逆汤、独参汤、参附汤。人参、附子、肉桂、干姜、五味子等。
心阳暴脱为冠心病之危重证，除用中药治疗外，要结合心电图、实验室检查结果予以积极的救治，首先应加强住院前的就地抢救，治疗原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌缺血范围，及时处理并发症，防止猝死。
04
心血瘀阻型
主证：心胸发作性疼痛，多为刺痛、绞痛、痛处固定，或痛引肩背，胸闷气短，心悸、舌暗紫，有瘀点或瘀斑，脉细涩或结代。
辩证：瘀血痹阻脉络，胸阳不通，不通则痛，故见胸痛如针刺，或呈绞痛，痛处固定不移；气滞不畅，故胸闷气短、心悸；唇舌暗紫，或有瘀斑，脉细涩或结代，为气滞血瘀之象。
治则：理气活血，化瘀通络。
方药：血府逐瘀汤加减。当归川芎赤芍、桃仁红花牛膝柴胡枳壳香附元胡丹参蒲黄五灵脂二、缓解期当急性期症状缓解后，还应根据脏腑偏虚进行辩证，以扶正固本，以善其后。常用补气养血法及滋阴通络法，前者针对气血不足而施方用药，调理心、脾为主；后者针对阴虚火旺而治疗，治肝、肾为主。一个月为一疗程。
非急性期
1．补气养血法：常用方剂有四君子汤、四物汤、八珍汤、参苓白术散、养心汤等。主要药物有党参、麦冬、五味子、山萸肉、丹参、山药、黄芪、山楂、当归、茯苓、熟地等。
2．滋阴通络法：常用方剂有六味地黄丸、一贯煎、杞菊地黄丸等。主要药物有熟地黄、沙参、太子参、玉竹、山楂、丹参、枸杞、益母草、桂枝等。
中医根据病人的体质，气血阴阳的运行，采取不同的治疗方案，形体肥胖、舌苔厚腻为痰浊痹阻型，一般用瓜蒌薤白半夏汤等治疗，血脉不通，瘀血阻络型用丹参饮，气虚血瘀型用益气活血的中药来调理。
中医“9”药，预防冠心病
(1)赤芍
赤芍性苦，微寒。归肝、脾经。具有清热凉血、活血祛瘀的功效。赤芍可使心率减慢，心搏出量减少，冠脉流量增加，血压下降，抗心肌缺血，通过抑制凝血酶、抗纤溶酶原、抗血小板聚集等，发挥抗血栓作用，并具有抗动脉粥样硬化、清除自由基、降血糖等作用。
(2)红花
红花味辛微温，归心、肝经。具有活血祛瘀、通络消肿之功能。其主要有效成分是红花黄色素。红花具有强心作用，可以降低心肌耗氧量，能减小心肌梗死范围，抑制血小板聚集，并有一定的血管扩张作用，可以降低外周血管阻力。临床针对心血瘀阻证，常配伍使用川芎、红花类药以通经活血。
(3)黄芪
豆科植物黄芪或内蒙古黄芪的根，其味甘性微温。功效补气升阳、固表止汗、托疮排脓、利尿消肿等。黄芪有很好的强心作用，可扩张冠状动脉，增加心肌营养性血流量，提高机体的抗氧化能力，升高冠心病病人血中SOD活性，从而减轻各种原因产生的氧自由基对心肌的损伤。黄芪还可明显提高冠心病病人红细胞钠泵的功能，使细胞内钠浓度降低，一方面可恢复红细胞功能，另一方面也有利于心肌细胞的营养代谢。
(4)枳实
枳实本为理气药，味苦性微寒，归脾、胃经。具有行气化痰，散结消痞之功效。枳实具有一定的强心作用，可用来治疗冠心病等引起的心力衰竭。张教授指出，枳实的强心成分为羟福林和N—甲基酪胺，通过兴奋α和β受体而起强心作用。能增加心脑肾血流量，可增强心肌的收缩力，明显改善心脏的射血能力，有较好的利尿作用。
(5)丹参
丹参味苦性微寒。功能活血祛瘀，凉血消痈，除烦安神。入心经、心包经及肝经。古人曾有“一味丹参，功同四物”的说法。专家说，丹参对心血管系统的影响是多方面的，它能有效改善垂体后叶素所引起的实验动物急性黏度，减少血小板聚集，抑制血栓形成，有抑制凝血及促纤溶作用，还可解除微血管痉挛。丹参还有轻度扩张冠状动脉及开放冠脉侧支循环的作用，能减小实验动物缺血时心肌梗死范围，清除自由基，减轻缺血和心肌再灌注时脂质过氧化物的损伤。
因此，不论是老年冠心病患者还是预防冠心病人群，丹参中药制剂都有较好的疗效，也可服用“天草丹参保心茶”活血化瘀，可缓解胸闷、心痛、心悸的症状。
(6)当归
当归为伞形科植物当归的根，其味甘、辛，性温。归肝，心、脾经。具有补血和血、调经止痛、润肠通便的功效。当归有降低血小板聚集及抗血栓作用。可对抗心肌缺血，显著增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，当归醇提取物具有类似奎尼丁样作用，显著延长心电平台期时间而具有抗心律失常作用。当归对心脏有抑制作用，并可扩张外周血管，降低血压。
(7)川芎
川芎味辛性温，归肝、胆、心包经。功能活血行气，通经止痛。主要有效成分是川芎嗪。据药理研究，川芎具有多种心血管药理作用。它可以扩张冠状动脉增加冠脉血流，可以降低心肌耗氧量，缩小实验性心肌梗死的范围，降低纤维蛋白原，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，有类似阿司匹林样作用，但没有阿司匹林的易引起消化性溃疡等副作用。
(8)栝楼
栝楼性甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。具有清热涤痰、宽胸散结、润燥清肠的功效。主要含有三萜皂苷、有机酸、树脂、糖类合色素。具有扩张冠脉、抗心肌缺血、改善微循环、抑制血小板聚集、耐缺氧、抗心律失常等作用，并具有抗衰老作用。栝楼涤痰散结，宽胸理气，调畅血脉，通达阳气，故能除胸中痰浊，散胸中瘀阻，常与薤白相伍，因薤白苦降辛散，辛散则助阳气以行，苦降则涤痰散瘀，并下行通阳调气以止痛。二药相用，涤痰之中能通阳，散瘀之中能通脉，走心窍而除痹症，兼疗痰中有瘀、瘀中有痰之胸痹。
(9)葛根
葛根味甘辛性凉，归脾、胃经。功能解肌退热，升阳透疹，生津止渴。葛根素具有扩张冠状动脉、降低血压等药理作用，是近年来临床上治疗冠心病心绞痛的常用药物，临床病人出现背痛或颈项不适也常配伍应用葛根。
但是，还是要提醒大家：以上是中医治疗冠心病的一些辩证论治治则，但是对于具体治疗方法，或是本身的体质来讲，还是要听从老中医专家的建议。
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