冠心病的基本常识
前段时间无锡一交警因突发心梗倒在了工作岗位上，网上流传的视频让人看了心酸，家慈看了甚至掉下眼泪来，最近一周之内又有二位朋友出现了身体不适，或胸闷或牙痛，都怀疑与心脏病有关。因此有了下文，主要是想普及一下心血管疾病的症状，产生心血管疾病的危险因素和如何预防。
年，世界卫生组织公布的全球前五位病症负担中，冠心病在男性为第二位，女性为第三位。冠心病又分为5型：⑴无症状性心肌缺血；⑵心绞痛；⑶心肌梗死；⑷缺血性心肌病；⑸猝死。如出现典型的心绞痛或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
1、诱因：
常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发，也可发于夜间休息中。
2、部位及放射部位：
典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区、常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小，界线不清。也就是说心脏病不仅仅是心脏部位疼痛，有可能是手臂手指痛，有可能是牙痛，也有可能觉得后背痛。
3、疼痛感：
（1）心绞痛：感觉压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺或刀扎样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直到症状缓解。疼痛出现后，常逐渐加重，1~5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。
（2）心肌梗死：在有临床症状的患者中，大约有1/3~1/2以急性心肌梗死为首发表现。急性心肌梗死临床症状差异极大，有1/3的患者，发病急骤，极为严重，医院就已死于院外；另有1/4~1/3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。其突出症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞榨性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安，持续时间长久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。
4、冠心病的危险因素：
（1）高血压：血压越高，患冠心病的可能性越高；患病年龄越早，以后患冠心病的危险性越大；
（2）血脂异常和高胆固醇血症：人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比；血清胆固醇水平升高的年龄越早，今后发生冠心病的机会也越多；
（3）超重和肥胖：特别是中心性肥胖（就是肚子大腿细的那种），有研究表明，男性体质指数增加10%，其冠心病危险性增加38%，体重增加20%，冠心病危险性增加86%；
（4）糖尿病：糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2~4倍，且病变更严重、更广泛、预后更差、发病年龄更早。冠心病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
（5）生活方式：①吸烟，吸烟者冠心病死亡的危险性随着吸烟量的增加而增加，存在剂量－反应关系；②饮食，冠心病高发地区人们的饮食中往往富含脂肪，尤其是肉和乳制品；③身体活动，缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5~2.4倍。
（6）多种危险因素的联合作用：有研究显示，具有三种主要危险因素的个体（如同时有高血压、肥胖、吸烟史），其冠心病患病率与完全没有这三种因素的人相比高8倍，比具有两种危险因素者高4倍。
（7）其他：冠心病家庭史在其发病中具有重要作用，是一独立的危险因素。精神紧张、忧虑、时间紧迫感与冠心病发病的关系还不明确，但对已患有冠心病的患者，可诱发其急性发作。
5、建议：
我不是医务工作者，不能给出医学上的建议，但从个人角度来看，请大家一方面将自己的状况和以上危险因素进行比较，修正自己的危险因素，排除隐患，达到预防为主的目的；另一方面了解冠心病的表现状况，如疼痛的部位和痛感，这样可以及时进行治疗，以免耽误病情；最后，如已有些许状况者请及时就医，明确病情，随身携带速效救心丸之类的速效药，以备万一。
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