切记吃药的时候这种水果可不能随便吃哦

切记

吃药的时候这种水果可不能随便吃哦

陈先生是一位有5年高血压病史的患者，常年服用非洛地平缓释片控制血压良好。今天早晨服药后不久，就出现头晕、胸闷、胸痛的症状，来到我院急诊就诊。检查发现陈先生的血压偏低，心肌也有缺血表现。询问陈先生，他自述今天起床后如常一样规律吃药，既没有自行增加非洛地平的剂量，也没有掰开药片服用。经过医师仔细追问，终于找到了他大清早出现低血压、胸闷、胸痛的原因。

罪魁祸首可能会让您大跌眼镜，可是对于医师和药师来说却一点也不意外，那就是很多人都爱吃的水果——西柚！

原来前一晚上，女儿回娘家来看父母，给他们带了些西柚，因为听说西柚是一种富含钾的水果，而高血压病患者常年服用降压药排除体内多余的钠以维持生化代谢平衡，但往往使得体内必需的钾流失。于是陈先生边看电视，边吃西柚，不知不觉中便吃了不少。本来西柚果肉柔嫩，多汁爽口，酸中微苦，且富含维生素C、柚皮素和纤维素，可以增强免疫、减轻疲劳、瘦身减肥，受到很多人的青睐。但是爱吃西柚的朋友们可能从未意识到西柚也存在一个致命的弱点，那就是西柚和非常多的药物存在相互作用，可能会影响这些药物的疗效！

与西柚存在相互作用的药物，很多都是高血压、冠心病、高脂血症、心律失常的常用药，还有很大一部分是抗肿瘤治疗靶向药物，而这些药物都有一个共同点，那就是需要经过体内的细胞色素P（CYP）酶代谢。CYP酶主要存在于肝脏微粒体中，对药物代谢起着非常重要的作用，临床上90%以上的药物相互作用或药物/食物相互作用都是由CYP酶的活性改变引起的。CYP酶分为多种亚型，其中有几种与药物相互作用密切相关，包括CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A4，尤其CYP3A4是与参与口服药物代谢最为广泛的亚型。

西柚中含有一种特殊物质——呋喃香豆素，会不可逆地抑制CYP酶（如CYP3A4），减慢人体对经CYP3A4代谢药物的代谢过程，造成药物在体内的蓄积，血液中的药物浓度增高，药物的效应也相应增强。所以坊间传言“1粒药物与西柚同服，等于吃了20颗药”，虽然可能略有夸张，但也不能完全算是危言耸听，因为每个人体内药物代谢过程存在个体化差异，增强的程度也各不相同，对有些人可能只是造成轻微的影响，而有些人则可能出现显著的不良反应。有必要提醒的是，不但西柚本身，西柚汁、西柚复合饮料同样会抑制CYP3A4的功能，所以如果您或您的家人有服用下列药物，切记不要和西柚一起吃哦！

那么服用以上药物又爱吃西柚的朋友们要举手了，这辈子就不能吃西柚了吗？当然也没有那么绝对，药物和食物在体内代谢都需要一定的时间，通常认为在食用西柚24小时后，呋喃香豆素基本被代谢完毕，排出体外了。所以我们建议食用西柚和服用经CYP3A4代谢药物的时间间隔在24小时以上是相对安全的。对于那些每天都要规律服用以上药物的患者，我们的建议是不要吃西柚，尤其是服用抗肿瘤治疗靶向药物的患者在治疗期间务必忌口，毕竟还有那么多其他富含营养元素的水果可供您选择呢；对于高血压、冠心病、高脂血症等慢性疾病患者，如果实在嘴馋，偶尔吃半个尝尝鲜也不是绝对禁忌，但是务必记得食用西柚后的24小时内密切留意自身有无不适，如果出现不良反应，那以后就不要再吃了！

说到这里，有脑筋活络的朋友们要接着问题了，抗肿瘤治疗靶向药物都很昂贵，对大多数家庭来说都是不小的负担，既然西柚能提高体内药物的浓度，那么可不可以少吃点靶向药物，多吃点西柚来保持同样的药效呢？这么考虑的朋友，你的想法很危险哦！首先，西柚对不同种类药物代谢效应的影响有强有弱；其次，同种药物不同给药剂量与西柚竞争结合CYP酶的体内代谢过程也各不相同；最后，不同患者之间药物代谢个体差异巨大，产生差异的原因如遗传学因素需要通过实验室检测药物代谢相关基因才能提供一定参考。所以盲目意图通过自行食用西柚来减少靶向药物的剂量，很可能会引起重度骨髓抑制，甚至导致尖端扭转型室性心动过速，这些可都是致命的不良反应哦！

最后，爱吃西柚的朋友们分分钟就能把它认出来，可是其他朋友又傻傻分不清了，西柚和其他柚子怎么进行区别呀？橙子、橘子、柠檬这些类似的水果又能吃吗？我们来看图说话，教您辨认。

西柚又称葡萄柚（grapefruit），是芸香目芸香科柑橘属的植物，同属柑橘属的主要还有柚、柠檬、柑橘、香橙、甜橙。

柚

虽然和西柚的名字都含有“柚”字，长相上却很好区分，与西柚相比个体明显较大，根据果肉的颜色分为白肉柚和红肉柚两大类，根据果形分为球形和梨形两大类。在上海比较常见的主要有文旦、沙田柚、坪山柚。

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柠檬

柠檬果顶都有明显的乳头状凸尖，黄柠檬果皮淡黄色，较厚而粗，果肉黄色。青柠檬果实较小，果皮青绿色，果肉呈无色透明状，无核

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柑橘

柑和橘之间很难区分，果皮可以从淡黄色至深橙红色各异，与其他柑橘属的水果最易区分的特征是瓤瓣可以直接用手分离。

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香橙

果皮较紧贴，果皮比甜橙易剥，但比橘子难剥，果肉橙黄至橙红色，现今入中药较多。

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甜橙

主要分为普通甜橙、脐橙和血橙三大类。果皮较圆滑，比较难剥离，一般需要水果刀来处理。果顶可有环圈，无脐或极少有脐（脐橙），果肉橙黄至橙红色。这里特别需要指出的是血橙，也是最容易和西柚混淆的一种水果。血橙比一般的甜橙小，表皮平滑，通常有小凹点，颜色偏红色，果肉及果汁中含有一种叫做花色苷的物质，因此呈显紫红色或暗红色。

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西柚

西柚一般比柚小，而比普通甜橙大，果皮颜色偏黄色，与柚无异，但通常较薄。果顶无脐，或间有圈印。果肉颜色偏红，但比血橙颜色淡，口味偏酸。

文章转自：药之道要知道

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