惊厥抽搐流感脑炎潜入医院高危传染

——带您剖析流感疫情的那些事！

走过了忙碌的年

迎来了崭新的年

正当我们满怀希望

准备举杯欢庆的时候

突然

家里的孩子高烧了

刚刚还活蹦乱跳

仅仅1个小时

体温直升到39℃以上

咳嗽、惊厥、腹泻...

打的我们措手不及

来不及换衣

来不及洗漱

睡衣、拖鞋

抱着孩子飞奔而出，

从不曾想，在我们最后希望的

医院

医生高呼，又来一个

这已经半小时第六个了

接着对家属表达了

已经说了无数次的

那句话

你家孩子现在情况

就算吃药，也要烧个3,5天

而且还要去神经科查一查

惊厥别感染神经

这个时候大部分家长

一定是

非常的无奈，甚至

绝望

怎么一个毫无征兆的

感冒就变成

这么一种结局......

上边发生的事情

就发生在我们身边

也让我们陷入了深深的

思考

作为以中国大健康防护为使命的

我们

一定要搞清楚原因

让更多家长不再迷茫

不再孩子高温惊厥时

充满恐惧

下边我就分4个部分

（疾控信息；症状及治疗；致病及原理；预防建议）

给大家介绍下

这次严重流感的那些事。

一、疾控中心法定传染病疫情播报

根据北京市疾控中心监测结果显示，上周，全市流行性感冒较前一周上升了81.44%。并出现乙型流感病毒、甲型H3N2亚型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行的情况，近期以乙型流感病毒为主。年第51周（12月18日至12月24日），北京家二级及以上医疗机构累计监测门、急诊就诊流感样病例占3%，高于第50周的2.35%，高于去年同期的1.54%。12月份以来，医疗机构报告的儿童病例数上升幅度较为明显，疫情大部分出现在小学一、二年级和幼儿园。

一周流感传播上升将近一倍

可见传播严重之大

在公布的数据中

可以看出

本次流感主要的幕后黑手

就是曾经施虐全球的

甲流和乙流病毒！

那么感染这类病毒主要的症状

及治疗方法又是什么？

下边小羟羟就带您

一起去真实体验。

以下信息

是我们医院

跟踪患儿住院一周

从发病到治愈全程记录后

总结出的比较常见的

感染症状及治疗方法

希望对各位家长有所帮助！

二、流感的症状（惊厥，抽搐）及治疗方法（含注意事项）：

现在网上已经有很多，

关于本次流感症状信息，

总结下无外乎：

★快速高烧，不易退，退烧后再次发热。

★烧后转入咳嗽期，持续时间长。

★儿童居多。★成人以咽部症状为重，伴头痛和周身不适。★传染性强。★血常规检查多显示白细胞总数不高，粒细胞比例偏高，快速CRP多显示略高或者正常！愈后差，多半痰多不易咳出。★一半以上伴呕吐或者腹泻。★易造成心肌受损。

★吃磷酸奥司他韦治疗

但这只是对于普通症状来说

还有一种会令家长

瞬间发疯的

热惊厥（俗称抽搐）

特别是病毒细菌混合感染

医院住院处

一周的观察记录

我们发现这类症状

非常多，而且也非常危险。

以下内容均为实际采集

一、重度感染第一步热惊厥：

婴幼儿首先不会出现任何不良症状，精神状态，食欲等与日常无变化，但会突然精神有轻微呆滞，接着出现37℃低烧，一般情况下大多发生在早上或者傍晚，此时，孩子互动性及状态还好，不会出现不良反应，大约半小时左右温度会持续升高，孩子状态开始出现萎靡，没精神，同时温度会一直增加到38℃以上，大约1个半小时左右温度会继续增加到39℃，用美体或者泰诺（俗称小红水）退烧药，基本无效，大概持续2-4小时左右，孩子会突然出现意识丧失，翻白眼，流口水或白沫，同时出现全身或四肢惊厥（抽搐），持续时间在1-5分钟内，并产生昏迷。

解决办法：

首先一旦体温超过38.5℃，马上给孩子服用美林或者泰诺退烧药，并同步用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。不要等待退烧药降温时间，其次密切观察孩子温度变化，每间隔10-20分钟抽查一次体温，确保不再升温，如果温度上升过快，可使用温水浴进行降温，水温32~36℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜，要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。切记不可用被去捂孩子发汗，这样只会增加病症，一定要散热，确保孩子体温不上升，于此同时稳定后尽快就医。

如果已经发生热惊厥，不要慌张，应立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。

解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。（千万记得不要把手伸入患儿口中，很多家长手被咬伤）同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。

此时再用手指捏、按压患儿的人中（现代医学认为人中穴作用不大，但实际上主要是怕家长按压不对，造成三角区破损感染）、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

人中穴

合谷穴

内关穴

一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不医院，而是应该等孩医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息。

其他需要注意的事情：小儿惊厥昏迷后注意观察小儿双脚是否有拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，如果如此，可能存在脑部感染的可能要最快速度就医，北京具备儿医院，医院，及北京市儿研所，如情况稳定，直接选择2所医院就近一所就医。

二、血项检查及主要结果分析：

到医院后，医生一般会用小木棍沿足底外侧缘，由后向前划至小趾根部，再转向内侧。正常人表现为足趾向跖面屈曲，即巴氏征阴性;如表现为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，则为巴氏征阳性。这个是检测脑功能的一个直观指标，对于有拇指背伸的一般医生会马上打一瓶60ml左右的甘露醇（下边会有本次流感常用药的介绍）来降颅压，那么一般会有什么血项检查是必须而且是主要参考的呢？

标准验证血液检查

可以看出来白细胞正常，中性粒细胞升高，说明是病毒感染，同时可能存在细菌感染，然后又有2个报告出来证明了猜测。

流感病毒检查

流感检查是使用一个棉签，在患儿口腔舌头后侧取一点感染物进行检测，如图所示，检测结果是甲流感染，对应的特效药就是磷酸奥司他韦（达菲）。

那么如此重的感染如何来确认还有细菌感染呢，这个时候就需要第三个检测报告来支撑了：

感染程度检查

钙降素原检查也就是PCT，PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。

图上PCT是2.3，严重高于参考值，因此可以断定，存在严重的细菌感染，结合之前的甲流阳性，可以诊断，患儿存在细菌及病毒混合感染。

解决办法：

如果还存在惊厥，脚趾外翻等现象就要考虑进行脑炎排查了，因为单纯性病毒感染脑炎的几率并不高，但如果有细菌同时感染的话就有可能提高感染风险。但即便如此也不用紧张，只需要用甘露醇降颅压，用头孢呋辛钠抗细菌感染，同时配合磷酸奥司他韦进行甲流治疗，一般来说患儿很快会治愈并且不存在任何后遗症。但医院或者北医院进行诊断治疗，必要时候要上全套的，核磁共振，CT，及心电图检测，脑电图检测等检测，同时对于病毒感染，要小心心肌受损，一般来说，医院会同步注射磷酸肌酸钠用于心脏保护。

腰椎穿刺的一些理解

对于，腰椎穿刺，想医院的患者家长都要面对的一个抉择，简单来说，通过血液检测可以确认身体内的感染情况，但无法确认脑部神经是否已经被感染，除了症状推测及外在的一些检查，最有效直观的检测办法就是，腰椎穿刺，因为脑脊液在一起连通，选择低腰位穿刺抽取脊髓液目的就是看看，脑脊液里边是否有病毒，如果有即可证明脑炎感染，如果没有即可立即排除。

那么在孩子的脊柱上扎一针还要抽东西，很多家长一定是左右为难，又担心检查不到，又担心孩子有后遗症，实际上严格来说，腰椎穿刺最大的问题有2个，第一个是操作手术的医生必须非常非常专业，因为稍有不慎就可能造成穿刺失败，轻者无法检测，重者可能造成瘫痪（这个几率应该非常的小），其次最可怕的是二次感染，这个是所有穿刺最可怕的并发症而且不好治疗，另外可能会存在脑压降低，头痛，或者腰痛等，但一般72小时内即可缓解。

因此，如果各项症状，及精神状态都不好，医生诊断基本可以确认存在脑炎感染的话，可以选择不做，但要求医生按照脑炎标准来治疗，如果治疗2天有好转，继续治疗即可，如果无好转，说明没有症状，无外乎多打了一些甘露醇而已。（脑炎怕脑内水肿，造成大脑压迫而引起癫痫，甘露醇要求最高速度快速打入，一般几分钟要打入60ml以上，因为大量进入血液后无法吸收造成组织压力差不同，让水肿组织脱水而消除水肿，这样就会缓解脑内颅压，同理也是利尿剂，唯一难受的是该药刺激血管会让患儿打针部位很疼，但不穿刺和几分钟的疼痛，我想不难选择吧！）

那么您一定会问，如果没有细菌感染，又怎么能确认是病毒呢？

其实最简单的办法就是，血项检查，如第一张图一样，看看下边这张检测报告

肺炎支原体及血常规检测

如图所示，患儿的症状是，咳嗽，低烧，同时伴有一定的肚子痛，经过血项检查后，发现支原体为阴性，排除支原体感染，再看白细胞指标下降，同时中性粒细胞也下降，基本可以排除细菌感染，标准的病毒感染，考虑到病毒除了甲乙流感有特效药，原来的利巴韦林及病毒灵已经不再建议使用，其他的只能靠病毒的自限性去除，及自身免疫系统消灭，但可以服用一些中成药，比如含，连翘，金银花等成分的天然抗病毒饮剂。

这也是为什么，流感发烧，一般要反复几天而无法快速治疗的原因，因为除了甲乙型流感外，没有特效抗病毒药物！

流感常用药及说明：

1、甘露醇注射液：

在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药。主要用于流感引起的脑炎的辅助降颅压治疗。

2、头孢呋辛钠：

明可欣（头孢呋肟）属片或粉针剂。本品适用于敏感细菌造成的感染的治疗，如下呼吸道感染，上呼吸道感染，包括耳、鼻、咽喉感染，生殖泌尿道感染，皮肤及软组织感染等疾病。主要与生理盐水或葡萄糖混合，点滴注射，用于各类细菌类感冒，消炎治疗。

3、磷酸奥司他韦（达菲）：

用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。主要用于甲乙型流感病毒的治疗，该药只有口服药，为冲调粉剂（达菲也就是当年抗禽流感特效药，甲流的代号是H1N1，禽流感H7N9亚型，知道为啥有效了吧）。注意，图上这个是甜的，胶囊和其他的大都是苦的，给小孩子吃推荐使用这个。

4、注射用磷酸肌酸钠

磷酸肌酸广泛地分布于身体各组织,90%在肌肉组织中，磷酸肌酸是用来维持ATP水平的。磷酸肌酸通过开放合成通路和减少分解作用，保护肌纤维膜免受缺血损害并维持细胞的核酸数量。主要用来保护心脏，减少心肌被病毒损伤。

5、复方福尔可定口服液

主要用于用于感冒及急、慢性支气管炎所致的咳嗽。因本品含福尔可定类似吗啡作用的神经抑制剂，因此有很好的镇咳作用。

6、小儿豉翘清热颗粒

小儿豉翘清热颗粒，疏风解表，清热导滞。用于小儿风热感冒挟滞证，症见：发热咳嗽，鼻塞流涕，咽红肿痛，纳呆口渴，脘腹胀满，便秘或大便酸臭，溲黄。注意：该药气味难闻，但饮用并无怪味。

7、甘露聚糖肽口服液

免疫增强剂。用于治疗免疫机能低下导致的各种疾病；可用于治疗各种病毒、致病菌感染；可治疗反复呼吸感染、慢性支气管炎。

8、脾氨肽口服冻干粉

脾氨肽口服冻干粉，适应症为免疫体调节剂。用于治疗细胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病（反复呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、重症带状疱疹及牛皮癣等）。在没有特效药的病毒感染恢复过程，可以提高自身免疫力加快康复能力和速度。

9、布洛芬混悬液（美林）

布洛芬混悬滴剂（15ml）：专为婴幼儿设计，用于婴幼儿的退热，缓解由于感冒、流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。基本上，现在儿童退烧，与泰诺配合的唯一退烧药。

10、酚麻美敏混悬液（泰诺）

适应症为本品用于小儿，可减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症状。与美林配合，搭配使用，效果较好。

三、病毒感染及症状原理：

在研究本次流感病毒感染及症状之前，如果有兴趣了解病毒的世界，可以看下边的资料：

人小志气高，切不可小瞧——病毒

一般流感分为，甲乙丙丁四大类，其中以甲流最为严重，因此，本次以甲流作为主要的研究对象来剖析病毒感染的原理：

首先来认识下，甲流病毒：

萌萌可爱的甲流病毒

甲型流感病毒为常见流感病毒，甲型流感病毒最容易发生变异，甲型流感病毒的亚型则被人们称为“禽流感”，禽流感(BirdFlu）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，病毒基因变异后能够感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素。

甲型流感对人类致病性高，曾多次引起世界性大流行。甲型流感病毒中至今发现能直接感染人的禽流感病毒亚型有：甲型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亚型为高致病性，H1N1、H5N1、H7N9尤为值得







































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