地铁惊魂猝死带走了多少青壮年

这些年我很明显的一个感觉就是，来门诊看心肌梗死的年轻人越来越多。说出来很多人不以为然，而这正是我所担忧的，因为年轻人发生心肌梗死比老年人更危险！

年轻人的年龄、身体状况以及心脏本身结构的特殊性使得年轻人心肌梗死的症状、预测疾病的可能病程和结局（预后）与老年人不一样。年轻人突发心梗时，有些病人会像老年人一样，出现明显的胸部疼痛，恶心、呕吐、大汗、烦躁不安、恐惧、双眼发黑等症状，也有一些人症状不典型，加上年轻人自我患病意识不强，通常会认为自己身体好，不会得心脏病，所以极容易忽视。

多数患冠心病的年轻人其冠状动脉病变较轻，冠脉狭窄不是特别严重。不过基本是不稳定的软斑块，极容易破裂或产生裂纹，引起急性血栓形成。

年轻人心肌梗死有一部分为冠脉痉挛造成，这在年轻女性中更常见。也正因为年轻人的冠脉病变相对较轻，缺乏心肌的缺血预适应，一旦发生心肌梗死往往非常严重。

不得不说，有一部分猝死是没有任何征兆的，真的就是“夺命没商量”。不过更多的猝死事发之前会多少有一些蛛丝马迹。

猝死者病发前数天乃至数月可出现胸闷、气促、疲惫、心悸、肩膀疼等不典型症状，有的人活动剧烈时会伴有心慌、气短，而以前没有胃病的老年人也会出现恶心、呕吐等消化系统等症状。我接触过不少猝死在出差路上的案例，调查发现这些患者在病发前几天多有肩疼的情况。这是因为心肌缺血时，疼痛放射至左肩等部位，此时如果注意休息则可慢慢缓解。

另外，“胸痛”也是一个不可忽略的表征。这种痛往往“闷闷的”且一般发生在胸骨后方，整个边界不是很明确（跟手掌面积差不多）或者根本说不清到底哪疼。若出现“针扎般”的刺痛或者是“按着才疼”，则提示跟心脏关系不大。

猝死爆发后的急救弥足珍贵（最佳黄金抢救时间4—6分钟）。抢救猝死患者，应立即对其心前区（左胸前乳头部位）进行有力的拳击，拳击的次数一般为2～3次，而后是心肺复苏（同时拨打求救）：将患者平卧（手臂伸直），施救者手掌叠放后，手掌跟部置于患者胸骨中点处垂直下压（一分钟不低于次），胸廓下压幅度应大于5cm。每按压三十次，给予患者人工呼吸2次。反复进行以上抢救动作，直至医务人员到来。心肺复苏需要经过专门培训和练习，通常培训合格并取得资质的人才能进行。

（1）久坐不动：经常玩笑说坐以待病、坐以待毙，其实还是有一定道理的。久坐易使得血液黏度升高、血液循环减缓，因此大家应当经常起身走动，上个洗手间或接杯茶水，伸伸胳膊扭扭腰也是极好的。

（2）大量喝酒：酒精能让心率明显加快、血压升高，长期酗酒会破坏心肌，久而久之导致心脏衰竭，因此将其看作是扣动心脏病发作的扳机恰如其分。中国社会越来越进步，饭桌文化也越来越文明，所以为了自己和他人的健康，还是点到为止不要贪杯了。

（3）心情抑郁：坏情绪是“万恶之源”。抑郁通常和焦虑相伴，整天落落寡欢不仅影响睡眠质量，工作效率也大受盘剥。如果心脏得不到应有的休息，血压和心率就会跟着受累。

（4）用力解大便：使人从“静态”中一下解脱出来，这一瞬间内血压会迅速升高而引起不测。因此糖尿病患者、老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，都应该避免大便时突然发力。

杨伟宪

副教授

副主任医师

医院心血管内科

出诊时间周一上午、周二上午、周四上午擅长疾病冠心病的诊断及介入治疗，肥厚梗阻性心肌病的诊疗

长按







































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