靶向药副作用综述五九

（五）索拉非尼

1、手足综合症

服药一周后开始出现，至第9天时脚跟肿痛，无法站立和行走；穿耐克跑步鞋可勉强行走，疼痛可耐受；晚上泡脚后涂“扶他林”，可减轻疼痛；服药3周后脚跟出现厚硬壳，疼痛可忍受；手指脱皮，双手虎口和母、食、中指严重疼痛，夜不得眠，且手指不能弯曲，无法抓捏物品；涂“扶他林”于手指患处，疼痛可减些许。

2、腹泻

进食过饱，数小时后会腹泻；如严格限制进食量，腹泻可控。

3、甲沟炎

脚趾甲沟炎，但不严重，抗生素粉末敷涂患处即愈。

4、疲倦

四肢乏力，精神不振，时常有疲倦感，但不严重，仍可正常起居和运动。

5、纳差

胃口下降，缺少饥饿感，但仍可正常进食。

6、晕眩

数天偶发短暂晕眩，其时走路明显偏右歪斜；疑短时脑缺血，之后自行消失。

7、心翳

服药3周后，连续两天中午吃饭时心窝处突然难受不适，无法分清是胸闷还是胃疼，怀疑心肌缺血；此后停止剧烈运动，心翳现象消失。

8、掉发

服药一个月后开始掉头发，数天内掉一大半多；采用多种护发生发措施毫无作用。

9、升高转氨酶

有限度地升高谷草和谷丙转氨酶，但在标准的2倍以下。

10、影响血象

轻度降低白细胞和血小板。

特别说明：没有皮疹；腹泻轻微和次数稀少；副作用虽多，除手足疼痛外，其他大多轻微或一过性。

（六）索坦

1、手足综合症：症状远比服索拉非尼时轻，且为一过性脚痛数天；手指没症状。

2、升高转氨酶：轻度升高谷草和谷丙转氨酶，比服索拉非尼时升幅小。

3、影响血象：非常明显地降低白细胞和血小板。

4、血脂升高：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升幅较大。

5、血压升高：服药期间血压持续于高位。

6、脸黄：为药物所染，无碍，只影响美容，呈重病虚弱样。

7、尿黄：为药物所染，黄绿色，无碍。

特别说明：远比服索拉非尼好受；但对血象、血压、血脂的影响远比服索拉非尼大。

（七）阿西替尼

1、血压升高

服药第7天，血压大升，/95以上，有时超过/；用络活喜+洛汀新降压。

2、疲倦

服药第8天起达到疲倦顶峰；早晨或午睡醒后尤甚，昏昏欲眠，精神萎谢；睡眠时间延长；用药后期出现嗜睡倾向。

3、手足疼痛

手指二节与三节肿胀疼痛，后起硬皮，曲屈困难；足跟起硬皮并疼痛，如服多吉美时那样，但程度稍轻。

4、肌肉痉挛

容易发生局部肌肉痉挛，腹部、胸部、肌肉会因动作幅度较大而痉挛，伸懒腰、扭身侧视等动作都会引起局部肌肉痉挛；需在转动身体和伸张四肢时特别注意减速和缩小幅度；脚板时常抽筋，需特别注意足部保温。

5、乏力

稍长时间静止姿态后突然动作，筋骨和肌肉会非常酸软乏力，如久坐后起立行走、乘车后下车等，都步履艰难，动作迟钝，呈老态龙钟状；身体和四肢疑似瞬间缺血，需提前开始缓慢动作预热。

6、胸闷

多次在躺下睡觉时出现胸闷，心脏似有压迫感，需大口呼吸和深长呼吸，有缺氧感；估计其时心肌缺血，心脏功能下降；加服大剂量辅酶Q10软胶囊数天后改善，胸闷症状消失。

7、晕眩

一般在午睡后起床后出现，伴头胀，但持续时间较短。

8、胃口下降

服药数天后胃口明显下降，不再有饥饿感，时常空腹打饱嗝，进食乏味。

9、肠胃不适

每天有短时肠胃不适感觉，一天两次稀烂便。

10、声带水肿

嗓音沙哑，喉咙异常，似声带水肿；缓慢吞咽盐水略有改善。

特别说明：阿西替尼对肝功、血象没有影响，但对心酶影响严重，尤其肌酸激酶同工酶(CK-MB)会明显升高超标；它引起的大多数副作用可能源于心肌缺血，导致血循环阻滞和远端肢末缺血；年轻患者服用时的副作用可能比年老患者服用时的副作用要轻，这可能与血管的弹性的差异有关。

（八）西地尼布

1、肠胃不适：服药8天后出现，胃肠隐痛，无屁，打饱嗝，有呕吐感，无食欲；可服保和丸数次缓解。

2、轻度腹泻：进食过饱会在2小时后腹泻；减少食量可解决。

3、肌肉酸痛：服药20天后，肩脖处酸痛不适，初时平躺自行减轻，但后来严重，影响睡眠；疑血流不畅，涂香港黄道益活络油，酸痛消除。

特别说明：西地尼布对肝功、肾功、血象、心酶均无影响。

(九)依维莫司

1、口腔、舌头溃疡

服药第5天开始，先是口腔内壁，接着是舌尖，出现溃烂，影响进食和说话；各种方法治疗均无效，唯独用如下方法可缓解：进食后即用牙膏刷牙，然后嘴含“复方氯己定含漱液”7~10毫升，停留10分钟后吐出。但在服药期间基本无法根治，时轻时重，必要时需停药2天。

2、牙龈肿痛与口腔、舌头溃疡治疗方法相同。

3、皮疹，多长在背部和臀部；破损后涂百多邦。

4、心率加快，午睡后心率加快，但血压正常。

5、疲倦，午睡后感觉很疲倦。

6、甲沟炎，服药约20天时发作，炎症严重，多脓；头孢拉定等药均无效；需排脓，剪除嵌入趾肉内的甲片，酒精清洗消毒，后涂鱼石脂软膏，消毒纱布包扎。

7、烂便，大便一直不成形，软烂，但不泻泄。

特别说明：依维莫司最大的副作用是抑制免疫，从而诱发炎症和炎症难愈；却不影响肝功和血象。

转载请注明：http://www.foxkr.com/wahl/4548.html