您不可不知的冠脉微循环nbsp

近年来，质疑心脏支架手术的声音时有出现，最近网络上有一篇心脏支架的文章引发热议，说心脏支架就是一个定时炸弹，突然发作起来3分钟内就会死亡。一时间，“救命的支架还是可怕的支架”成为了各大媒体的新闻标题。面对这样的质疑，医院心内科副主任李建平教授做客《养生堂》，为大家解读了欧洲最新的指南，为心肌缺血这一常见的危害我们健康的疾病建立了新的诊断标准。

冠脉造影可以很清楚地看到我们心脏大动脉有没有问题。但是我们心脏的血管远远不止冠脉造影上的这些，所以冠脉造影并非无所不见。冠脉造影所能看到的心脏血管，竟然只占全部心脏血管的5%？另外95%的心脏血管究竟在哪？又会给我们的身体带来哪些隐患呢？

冠脉微血管冠脉树《欧洲心脏病学会》认为微血管功能障碍是心肌缺血基本发病机制之一

微血管病变并不仅仅会出现在手术中，日常生活中如果出现微血管病变，也会严重危害健康，甚至危及生命，面对这些连灌脉造影都无法看见的微血管，我们又该如何防范病变的发生、如何判断自己的心脏微血管是否健康呢？

冠脉斑块狭窄≠心肌缺血

欧洲最新的血运重建指南，把心肌功能检测，放在了很重要的位置，也就是说，越来越多地把微循环灌注的干预问题，即介入和搭桥之前的工作，提到了很重要的日程当中，MPI灵敏度高，特异性好，且无创，医院应该重视起来，给予其更多空间。

同时，医院心内科主任陈韵岱教授也表示，目前无论是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）还是冠状动脉旁路移植术（CABG）均不能有效解决心肌微循环的问题，而微循环灌注不良往往是导致心肌缺血的主要原因。因此，采用何种方法评价心肌循环是否良好显得尤为重要。通过冠脉造影观察TIMI血流分级，能够判断心肌微循环的缺血情况，但冠脉造影只能观察到直径在μm左右的微循环的情况，无法清楚地观察直径小于μm的微循环状态。

如何有效评估冠脉微循环功能？目前通过冠脉血流储备（CFR）的定量分析可以有效评估大冠脉和微循环的血流储备功能。而真正从功能角度实现的技术还很少。最近，一种名为保时心D-SPECT的心脏专用机引起了心血管介入专家们的高度







































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