心电图T波改变就是心肌缺血吗

T波改变，有可能是心肌缺血，也有可能是没有意义的。有些患者查心电图后，会发现报告上显示：“T波低平”、“T波倒置”等结果，还有些会有ST段改变，因此患者会担心自己是不是患有心脏病，有些医生会根据检查结果误诊为“冠心病心肌缺血”，让患者无辜的带上了“冠心病”的帽子，其实这些诊断是不严谨的，更有甚者是错误的。

心电图其实是心脏在收缩与舒张过程中心电传导的反应，其中:"T波”是心脏电路传导过程中的一部分，单纯的T波改变在临床工作中很常见，其形态可表现为T波低平、平坦、双向、倒置及高尖。在众多形态变化中，以T波低平和倒置最为常见，它可能见于正常人，也可见于有多种心脏疾病及非心脏疾病人群，其影响因素也较多，除了冠心病外，还可见于药物的影响，高血压、心脏瓣膜病、心肌病，或者心律失常，或者脑血管疾病等，还有一些正常心脏也会出现T波改变，如体型较瘦的年轻人，心尖与胸壁接触，干扰T波，有时过度呼吸、运动也会引起T波变化，心跳加速及有一些焦虑抑郁状态的患者，都会有T波改变。另外有些人在情绪变化、饱餐后，T波都会出现一过性或持续性倒置，这均属于正常生理现象，临床上一些心脏神经官能症患者的心电图也可出现T波地平。临床医生需要认真鉴别，避免误诊、漏诊。

如果患者的心电图出现出现T波改变，该如何是好呢？

当未确诊冠心病的患者心电图出现T波改变伴ST段改变时，如果没有明显症状，不必惊慌，应及时就诊于心血管专科门诊，医生应将患者此次报告单与之前的心电图做对比，明确T波及ST段改变是否持续存在，同时注意询问患者如无明显症状，大都不是心肌缺血或冠心病所致，应定期复查心电图。但如果心电图变化与胸痛症状有关，则应高度怀疑心肌缺血可能，可行进一步冠脉CTA或冠脉造影检查，从而明确冠心病诊断。

总之，心电图单纯T波低平/倒置改变诊断心肌缺血既不敏感，也不特异，在心电图出现"T波低平”、“T波倒置”时，诊断器质性心脏病如冠心病、心肌缺血需要慎重考虑，避免给患者增加心理和经济负担。即便如此，心电图异常患者也应要积极就诊，以免漏诊！

冠心病与心肌缺血是一回事儿吗？

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