健康宣教孩子不明原因发热，警惕川崎病

发热是每个孩子成长过程中比较常见的症状，然而有一种不明原因的发热需引起家长的重视。囡囡（化名）今年1岁半了，两天前医院以感冒治疗三天，未见起效，孩子体温一直在39°左右，一周后来当地医生又说可能是肺炎，以肺炎治疗的同时，孩子眼睛开始发红。后来囡囡家人紧急来到我院急诊科就诊，医生建议家长给孩子做心脏彩超检查，彩超结果提示：双冠状动脉瘤样形成，管壁毛糙增厚，符合川崎病冠状动脉改变。

川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，是以血管炎为中心的全身性脏器炎症，病因至今未明，以4岁以下婴幼儿为多，急性发热起病，约半数以上患儿伴有咳嗽，流涕，腹泻，口腔黏膜明显充血，轻症多于7～10天退热，早期往往误诊为呼吸道感染。

川崎病的主要表现是：

（1）发热持续5天以上，用抗生素治疗无效。

（2）在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，手足掌心有红斑，指（趾）端膜样脱皮。

（3）与发热同时或发热后不久，全身皮肤可见多形性皮疹，无水疱或结痂。

（4）双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪，持续于整个发热期或更长些。

（5）唇和口腔变化。口腔黏膜呈弥漫性充血，唇红干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈杨梅舌。

（6）颈部淋巴结肿大。

超声检查川崎病时，冠状动脉异常诊断标准：

（1）冠状动脉主干及其分支内径不均匀增宽，5岁以下幼儿≧3mm，或冠状动脉内径/主动脉环部内径（LCA比值〉0.19RCA比值〉0.17LAD比值〉0.17）。

（2）冠状动脉管径不均，走形迂曲，呈串珠样改变。

（3）增宽的冠状动脉内血栓形成，充填管腔。

（4）恢复期后冠状动脉管壁回声增强伴局限性狭窄。

　　川崎病它所引起的发热、皮疹、淋巴结肿大均不足虑，因为这都是一过性的。其严重危害是对心脏、血管的损害，是永久性的，发病率为13～20％，主要累及冠状动脉，表现为冠状动脉炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉栓塞等。冠状动脉是供应心肌的血管，出现血栓易引起心肌缺血，导致心绞痛及心肌梗塞的发生；一旦冠状动脉瘤不慎破裂，还会引发猝死。患儿常于发病1～6周出现心血管病症状，也可迟至急性期后数日甚至数年才发生。

一旦确诊为川崎病，在大剂量应用免疫球蛋白的同时，必不可少的要用阿司匹林，它既可以防止血小板凝集和血栓形成，还可以起到消炎作用。 　　

医生提醒，患儿出现类似感冒样的发烧，伴有皮疹及粘膜病变等，应警惕川崎病的发生，医院就诊，以免漏诊而延误治疗。确诊后，务必要让孩子休息好，恢复期还应避免体力活动，尽量减轻心脏负担。已有冠状动脉异常改变的患儿应长期超声心动图随访冠状动脉变化。

信息来源：医院

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