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除了心肌缺血,还要注意心肌缺电
心脏，心脏是身体中最重要的器官之一，主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左下方，体积约相当于一个拳头大小，重量约克。心脏的一生中，每天大约要跳次，泵血约8吨，约0.76分钟可以推动全身的血液循环一遍，所以，心脏的一生是辛劳的一生。
对于危害心脏的疾病，我们知道心肌缺血，可能没听过心肌缺电，今天就给大家聊聊心肌缺电的事情，其实，说心肌缺电是为了方便大家记忆的方法，他的标准名称叫“房室传导阻滞”，那什么是房室传导阻滞呢？就是心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。房室传导阻滞可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。根据阻滞程度的不同，可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。
心脏的传导系统
一度房室传导阻滞的患者通常无症状。
二度I型房室传导阻滞的患者可以无症状，如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉。
三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关，患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等，如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。
以上三种类型的房室传导阻滞可以随着病情的进展发生转化。当一、二度房室传导阻滞突然进展为三度房室传导阻滞时，因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。
严重的二度II型和三度房室传导阻滞可使心室率显著减慢，伴有明显症状如晕厥、意识丧失、阿-斯综合征发作时，需要植入起搏器治疗，以免发生长时间心脏停跳，导致生命危险。
那什么是起搏器呢？
心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
英文名称：cardiacpacemaker
最初的起搏器很大，大到导线可以植入体内，而脉冲发生器只能留在体外（图1）。此时植入起搏器的患者生活极度受限，起搏器应用也很不广泛。
图1早期的起搏器体积庞大
年，两位科学家发明了完全植入式心脏起搏器（图2）。同年，一位43岁的中年男性因三度房室传导阻滞而植入了心脏起搏器（图3）。他一生中先后更换了20余台起搏器，于年因为与起搏器无关的恶性肿瘤而去世，时年86岁。令人惊讶的是，他的寿命比两位起搏器的发明者和植入医生都要长，看起来起搏器不但挽救了他的生命，而且，并未给他的寿命带来任何损害。
图2发明了完全植入式起搏器的两位科学家
图3首位因三度房室传导阻滞而植入完全植入式起搏器的患者
如今，起搏器的工艺不断进步，起搏器的体积不断缩小，多数单腔或双腔起搏器只比手表的表盘略大一点（图4），经静脉植入电极，而后将起搏器固定于皮下，即完成了起搏器植入手术（图5）。
图4当今起搏器体积逐渐缩小
图5起搏器植入的简要示意图
起搏原理：脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
起搏系统的组成
人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器分类
根据电极导线植入的部位分成
(1)单腔起搏器：①VVI起搏器：电极导线的顶端电极置入在右室心尖部的肌小梁处；②AAI起搏器：电极导线的顶端电极置入在右心耳的梳状肌处。
(2)双腔起搏器：两支电极导线常分别置入右心耳(心房)和右室心尖部(心室)，进行房室顺序起搏。
(3)三腔起搏器：①双房(左房右房)右室的三腔起搏(治疗和预防因房间传导阻滞介导的阵发性房颤)；②右房双室(右室左室)的三腔起搏(治疗顽固性心衰)。
(4)四腔起搏器：对有阵发性房颤、房内阻滞和充血性心力衰竭、室内阻滞的人可采用四腔起搏治疗、即左、右心房同步，左、右心室同步。
目前临床应用的起搏器99％以上都是单腔或双腔起搏器。
对于房室传导阻滞的患者，如经济条件许可，最好植入双腔起搏器，这样接近正常的心房先收缩、心室后收缩的功能。但如果经济困难，单腔起搏器也能救命。如果合并心衰，可考虑植入三或四腔起搏器。
虽然心脏起搏器能起到帮助心脏传导搏动的作用，但确实也有一定的风险存在，如下：
永久性心脏起搏并发症
①心律失常通常无需特别处理。
②局部出血通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。
③锁骨下静脉穿刺并发症及处理气胸：少量气胸不需干预，气胸对肺组织压迫30%时需抽气或放置引流管。误入锁骨下动脉：应拔除针头和（或）导引钢丝并局部加压止血（切勿插入扩张管），通常无需特殊处理。
④心脏穿孔。处理：应小心将导管撒回心腔，并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现，应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。
⑤感染。处理：一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔除创口内电极导线，择期另取新的植入途径。
⑥膈肌刺激。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。处理：降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在，应重新调整电极位置。
所以，我们要在平时生活中尽量养成好的生活习惯，尽量避免造成植人心脏起搏器的后果，当然，如果万一无法避免，我们也要听从医生的安排，谨慎对待。
那在平时生活中要如何注意保护好心脏呢？
1、鸡蛋，鸡蛋中含有大量的维生素和矿物质及有高生物价值的蛋白质，每天吃1个鸡蛋。有利于心脏健康。2、猕猴桃，维生素C含量在水果中名列前茅，猕猴桃的Vc量及食用纤维素含量达到了优秀标准，同时，猕猴桃中的Ve及Vk含量被定为优良，有利于心脏健康。3、西蓝花，含有丰富的微量元素和抗氧化剂，对于维持良好血液循环，帮助心肌组织行使正常生理机能很有帮助。
4、鱼肉，鱼肉含有丰富的蛋白质和辅酶q10，对于心脏的能量转化，提高心肌的收缩功能很有帮助。
5、瘦肉，富含蛋白质，它们的能量高，脂肪少，是给心肌纤维提供必要的热量来源的优质蛋白质。
房室传导阻滞最好不要吃哪些食物?
1、避免过多热量的摄入,保持标准体重。
2、避免高脂肪,高胆固醇食物如动物内脏,动物油,蛋黄,螃蟹,鱼子等的摄入,宜低盐饮食。
3、禁止吸烟和饮酒,禁止饮浓茶和浓咖啡,禁食辛辣刺激的食物,少食能引起腹部胀气的食物如生萝卜,圆白菜,韭菜,洋葱等。
4、限制含钾食物的摄入，因为高钾会减慢心率，加重病情。如:香蕉、橘子、海带、海鲜等。
5、避免寒冷刺激和剧烈运动,保证充足的睡眠时间,睡眠宜右侧卧位,不宜晚睡。
千万要注意的是，房室传导阻滞发展到一定程度时，真的会有严重后果，所以，严重时请就医。在平时生活中，这些好习惯和注意事项可以帮我们有一个好身体。
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