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常识可影响手术安全的药物
本文列举了一部分可能影响手术麻醉安全的药物，如果在围术期不对这些药物的使用进行正确、规范的处理，很可能会产生严重的不良后果，文中的用药建议对于我们的临床工作有一定的指导意义。除了文中提到的药物外，诸如肝素、低分子肝素、中草药、溶栓药、抗精神病药、不同类型的抗高血压药和抗生素等都有可能对手术麻醉的安全产生影响，相关的外科医生、麻醉科医生应该对这个问题给予 该药常用于冠心病、糖尿病、血脂异常、高血压、心肌梗死、卒中等患者，以降低心脑血管的危险因素；还用于动脉外科手术或介入手术后的患者，预防术后深静脉血栓和肺栓塞等。
由于阿司匹林对血小板聚集的抑制作用可持续数天，可能导致手术中或手术后增加出血量。故对择期手术且无需抗血小板治疗者，一般在术前7天停药比较适宜。
氯吡格雷
该药能抑制血小板聚集，临床上用于急性冠脉综合征（如经皮冠脉介入术后置入支架）和心肌梗死。
这类患者如需要进行择期手术，且抗血小板治疗并非必须，则应在术前停用氯吡格雷7天以上。
华法令
该药具有抗凝和抗血小板聚集的功能，临床上主要用于需长期维持抗凝的患者，如深静脉血栓形成、心脏瓣膜置换术后，以及心肌梗死辅助用药等，以防止血栓的形成及发展。
华法林的作用时间长，且个体差异大，服药患者如需进行有创检查或外科手术，继续或中断抗凝治疗都会有危险。
因此，若非急诊手术，一般多于术前5天暂时停用，然后医生综合评估患者血栓栓塞和出血的危险程度，采取相应的措施，如应用肝素进行替代等。
利尿剂
该类药常用的有氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物排尿的同时也排钠、排钾，易引起人体电解质紊乱，如低钾血症。
因此，患者手术麻醉过程中易诱发心律失常，甚至心跳骤停。一般主张术前停用2——3天或调整并注意补钾。
β受体阻滞剂
该类药常用的有美托洛尔、阿替洛尔等。因这类药可与手术的麻醉药发生作用，有利于降低心肌缺血的发生率，故术前只要血压稳定可适当减量，不是必须停药。
不过，对于术前需要空腹的高血压患者，因必须停用口服药物，应尽量避免选择β受体阻滞剂。因该类药物突然停用后，会出现停药综合征，引起血压反射性升高。
降糖药
糖尿病患者如需进行择期手术，则应提前数天入院，以便让医生全面了解血糖情况，有无并发症，主要脏器的功能状态，水、电解质及酸碱平衡等情况。力求在手术前把空腹和餐后血糖分别控制在7.8毫摩尔/升和11.1毫摩尔/升以下，并纠正水及电解质失衡。
一般而言，糖尿病患者在手术前、后的短时间内，因紧张和手术创伤的刺激，身体处于应激状态，易产生胰岛素抵抗而引起血糖升高。此时，口服降糖药往往难以理想地控制血糖。
故无论患者手术前是服口服药，还是打胰岛素，术前3天都应改用短效胰岛素治疗。之所以要用短效胰岛素，是因为其作用迅速，易于调整剂量，控制血糖效果较好。
糖皮质激素
糖皮质激素分短效的（如氢化可的松、可的松）、中效的（如泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙）和长效的（如曲安奈德、倍他米松、地塞米松），具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，临床上常用于哮喘、免疫风湿性疾病等的治疗。
糖皮质激素可促进蛋白质的分解，且影响其合成，因而可使手术创口愈合不良。
该类患者在术前应向医生详细说明使用糖皮质激素的剂量、服药方法以及使用时间长短等，以便医生根据具体情况调整术前用药方案。
其他药物
对于使用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）抗高血压治疗的患者，在进行白内障手术时可能发生虹膜松弛综合征，所以眼科手术前患者应让医生知道正在或以前使用药物的情况；
对于术前合并有抑郁症，正在服用三环类抗抑郁药维持治疗的患者，手术前应停药；
对于术前合并有心衰、心房纤颤，正用洋地黄维持治疗的患者，手术当日应停药。
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