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警惕糖尿病坏妈妈会生出多个孬种
截至去年我国糖尿病患者1.14亿，每分钟增长10例病患者，尤其是糖尿病及其并发症的问题凶险，要警惕糖尿病的“多米诺效应”
长沙晚报记者杨蔚然通讯员秦璐黄碧
指导专家邵挥戈
医院内分泌科主任、主任医师，主攻内分泌代谢专业。省、市医保中心糖尿病特病门诊鉴定专家，湖南省糖尿病协会理事，长沙市内分泌代谢专业委员会委员，长沙市糖尿病临床研究所副所长。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、痛风、肥胖症、高脂血症、难治性高血压、性腺疾病、水电解质失衡、下丘脑—垂体—肾上腺疾病的诊治，对糖尿病足、甲亢恶性突眼有独特的治疗方法。
核心提示
11月14日是世界糖尿病日。据中华糖尿病协会会长、医院糖尿病中心主任向红丁介绍，年，我国的糖尿病患者1.14亿，而5年前的数字是万，在4年之间，我国多了万糖尿病患者，平均每年增长了万例，每天增长了1.5万例，每小时增长了例。“换算下来，我国每分钟就增长10例糖尿病患者。”
长期的血糖增高，会使大血管、微血管受损并危及心、脑、肾等人体器官。据统计，国家今年投入医疗总费用的18.2%用于治疗糖尿病，其中80%用于治疗糖尿病并发症。
得了糖尿病就等于得了心脏病？
67岁的林先生是名退伍军人，身体除了血糖有点高之外都还好。但近半年来林先生明显感觉体力变差。上个月，老战友组织秋游，林先生稍微多走了些路便觉得心发慌，随后来到医院内分泌科就诊。医生给林先生做了心电图后发现其心率快、还有心肌缺血等异常表现。经详细检查诊断为“糖尿病性心脏病”。
邵挥戈解释，糖尿病患者由于长期的、慢性的高血糖状态，身体内脂肪及蛋白质的代谢与氧化出现紊乱，出现动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化后，管腔部分或全部被阻，导致靶器官缺血、缺氧产生病变。若病变阻塞在冠状动脉，即引起冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。因此，糖尿病可加速任何年龄阶段的动脉粥样硬化进展过程。
“据权威统计，近70%的糖尿病患者死于心血管疾病。”邵挥戈介绍，“糖友”患心脏疾病的几率比正常人高出2～4倍，发生心肌梗死的风险等同于冠心病患者。当前，“糖心病”已得到越来越多的科学研究证实和公众认可。建议糖尿病患者在积极控制自己的血糖之外，应 糖尿病是脑卒中的幕后推手？
年近四十的王先生，身体素质一直不错，因此在吃喝方面较随心。上周二晚上，王先生参加同事的饭局，结果隔天早上吃早饭时手都拿不起筷子，说话也不利索了。家人忙把王先生送到医院急诊科，医生告知家属王先生是中风了。家属不理解，人平时身体挺好，血压也不高，怎么就中风了呢？细查之下，原来王先生几年前便有了口干、消瘦的症状，这都是糖尿病的典型表现，只是被疏忽了。
邵挥戈表示，糖尿病、脑卒中，看似这两种疾病没有关系。但事实上，糖尿病，特别是2型糖尿病患者，发生脑卒中的危险是非糖尿病者的24倍，其中85%为缺血性卒中。
糖尿病是脑卒中尤其是缺血性脑卒中的独立危险因素。“很多人以为只有高血压才易导致中风，其实高血糖也能导致中风。临床上发生中风、心梗后才发现自己患有糖尿病的患者数不胜数。”邵挥戈介绍，糖尿病患者脑卒中发生时间较非糖尿病患者早10年，而且合并脑梗死后，梗死面积更大，神经功能缺损，症状更严重，预后更差。长期的高血糖可导致动脉粥样硬化，当累积到脑血管时便可出现脑梗塞。糖尿病还时常伴有凝血机制异常，存在血液黏度增高，这些都有助于血栓的形成。
糖尿病患者发生脑卒中的高危人群主要集中在老年人、吸烟者、肥胖者、有脑卒中史者，以及血糖、血压、血脂（紊乱）控制不良的患者。由此可见，糖尿病患者应积极控制血糖，定期体检，防止脑卒中的发病及进展。
糖尿病与肾病是“攀亲”关系？
54岁的李大妈是糖尿病患者，一直口服药物控制血糖。由于平时身体没有明显不适，李大妈也就没有规律地监测血糖。一年前，李大妈开始出现眼睑浮肿、夜尿次数增加的情况。半年前，出现脸部及双下肢浮肿，并兼有饮食较差、面色欠佳、头晕乏力等症状。后经详细检查，医生发现其已出现肾功能下降，慢性肾功能衰竭。
邵挥戈介绍，临床上，长期血糖升高以及同时存在代谢异常会造成肾脏损害，糖尿病肾损伤可能在发生糖尿病的较早阶段已存在，但在初期没有什么临床表现，症状往往在得病多年以后才会呈现出来，很容易被忽视。
在2型糖尿病患者中，有6成存在慢性肾脏病。其中，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵抗或伴严重高血压者等，都是发生糖尿病肾病的高危因素。
邵挥戈提醒，尿蛋白检测是发现早期糖尿病肾病的敏感指标，对于2型糖尿病患者，自确诊糖尿病之日起，即应开始筛查，且此后每年检测一次尿白蛋白及血肌酐水平；对于1型糖尿病患者，应从确诊后5年开始每年检测一次。若结果异常，则应在3个月内重复检测以明确诊断。
通过控制血糖、血压延缓或阻止肾病的发生发展，降低糖尿病肾病早期增高的肾小球滤过率和改善微量蛋白尿。诊断糖尿病肾病的标志是微量白蛋白尿，如果发展到尿蛋白定性持续阳性阶段，无论治疗与否，肾脏的病理损害为不可逆发展，3～5年内进入肾功能不全，最终致尿毒症。
健康吧主：杨蔚然
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